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女性患者“產(chǎn)后銀屑病”可能會加重?加強預防!

2018-03-26 來源:長春中吉皮膚病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:輕度銀屑病患者可以在妊娠期安全地接受局部藥物治療,最常采用的是類固醇和維生素D。對于局部治療無應答的女性患者,在受孕前、妊娠期和哺乳期接受一個療程窄譜中波紫外線光療是安全有效的。

前言:

貝勒大學醫(yī)學中心皮膚科主任AlanMenter博士在皮膚病教育基金會(SDEF)主辦的婦幼皮膚病學研討會上指出,在治療孕婦的銀屑病時需要考慮到生活質(zhì)量和藥物安全性問題。
 
“銀屑病患者多數(shù)在40歲之前發(fā)病,該病的發(fā)病率男女相當,因此很多女性銀屑病患者處于生育期。對于打算懷孕或者正處于妊娠期、哺乳期的女性銀屑病患者而言,維持生活質(zhì)量非常重要。”
 
治療選擇
 
輕度銀屑病患者可以在妊娠期安全地接受局部藥物治療,最常采用的是類固醇和維生素D。對于局部治療無應答的女性患者,在受孕前、妊娠期和哺乳期接受一個療程窄譜中波紫外線光療是安全有效的。
 
甲氨蝶呤必須在受孕前至少3個月停用,阿維A(Soriatane)禁用于可能生育的女性,這兩種藥都屬于X類藥物,在妊娠期都不能作為治療選擇。
 
至于環(huán)孢菌素,根據(jù)20多年來的器官移植患者使用該藥(比銀屑病患者的用藥劑量更大)的妊娠注冊數(shù)據(jù),環(huán)孢菌素是一種“在確實有必要的情況下可用于妊娠期患者”的藥物。
 
對于中至重度銀屑病,“環(huán)孢菌素在相對較小劑量時即可產(chǎn)生良好療效,但必須在分娩前停用,原因是該藥可進入乳汁。”環(huán)孢菌素的一種潛在不良效應是可能加劇妊娠期高血壓,而且可能使少數(shù)患者提前3~4周分娩。
 
生物制劑依那西普(恩利)、阿達木單抗(修美樂)、英夫利昔單抗(類克)和優(yōu)特克單抗(Stelara)均屬于B類藥物,可以干擾正常的胚胎發(fā)育和影響胎兒、新生兒的免疫力。然而,已有多項納入兼有銀屑病和其他炎性疾病(諸如類風濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎)患者的妊娠注冊研究顯示,生物制劑對嬰兒免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育并無長期影響。
 
60%的女性銀屑病患者在妊娠期內(nèi)會自發(fā)出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn),不過她們產(chǎn)后的發(fā)作風險較高。在分娩之后,“銀屑病可能很快出現(xiàn)急性加重,可以在數(shù)天內(nèi)或數(shù)周內(nèi)從頭部蔓延至腳趾……有時甚至比懷孕前更嚴重”。

總結(jié):
 
建議患者在產(chǎn)后出現(xiàn)急性加重的初步跡象時就立即通知其主管醫(yī)生。光療和局部治療都是可選的方案,但環(huán)孢菌素不可用于母乳喂養(yǎng)的患者。上述4種注射用生物制劑幾乎均不會進入乳汁,因此可以認為它們用于哺乳期的女性患者是安全的。
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