如何預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)？！

　　銀屑病的預(yù)防是指患者經(jīng)過正確和安全的治療（如英夫利西單抗）后，避免病情因停藥等因素又復(fù)發(fā)和加重，也即預(yù)防的目標(biāo)是延長緩解期，減少復(fù)發(fā)和減輕病情，甚至長期痊愈；即使遇有難以避免的誘發(fā)因素，其病情也很輕，再經(jīng)過適當(dāng)調(diào)理即可恢復(fù)健康。

　　因此，預(yù)防的最終目標(biāo)是提高患者的心身素質(zhì)和生活質(zhì)量，始終使心身處于健康狀態(tài)。

　　銀屑病是由基因和環(huán)境因素共同作用而誘發(fā)，不可能用藥物來根治。相反過多的藥物治療，反而引起機(jī)體對藥物的依賴、抵抗，停藥后容易形成“復(fù)發(fā)－加重－頑固”的狀態(tài)。因此，銀屑病患者不依賴藥物治療是預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

　　長期臨床實(shí)踐和調(diào)查結(jié)果顯示：經(jīng)過合理的治療后有1/3的患者可以長期處于臨床痊愈狀態(tài)，包括一些病情較重的紅皮病型銀屑病患者恢復(fù)正常后數(shù)年，甚至三十余年未復(fù)發(fā)。

　　銀屑病本身有自然緩解的傾向。很多患者在情緒穩(wěn)定和心情愉悅的時(shí)候皮損明顯減輕；在夏季或到海南度假期間皮損不知不覺消退了；長期堅(jiān)持生物反饋放松訓(xùn)練的患者，不僅皮損消退，而且整體狀態(tài)好，生活質(zhì)量高。

　　預(yù)防的關(guān)鍵是保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，保持合理健康的飲食，不嗜煙酒，不熬夜，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)等，去除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，輔以簡單安全的藥物治療，如能做到上述幾方面，銀屑病復(fù)發(fā)的可能性就大大減少。

　　環(huán)境因素對銀屑病的影響

　　銀屑病人群患病率平均為2%~3%。女性略高于男性。發(fā)病高峰在20~50歲，平均28歲，10%~15%患者發(fā)病年齡＜10歲。從膚色看膚色深者罹患率較之膚色淺者低?；疾÷试诓煌N族之間不同，白種人明顯高于黃種人，黃種人居中，黑色種人最低。銀屑病遺傳學(xué)研究已發(fā)現(xiàn)多個(gè)可疑的易感基因群或位點(diǎn)，揭示了銀屑病發(fā)病多樣性的遺傳基礎(chǔ)。

　　目前普遍認(rèn)為遺傳和環(huán)境因素交互作用誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)是其發(fā)病機(jī)制。故探討銀屑病的環(huán)境因素不能脫離遺傳及相關(guān)的免疫反應(yīng)背景。

　　已報(bào)道的銀屑病相關(guān)的體內(nèi)外環(huán)境因素很多，有些是保護(hù)性的，或?qū)膊』謴?fù)有益，如較高的環(huán)境溫度、日光及部分懷孕病例其病情環(huán)境。但更多報(bào)道的是能夠誘發(fā)和加重病情的因素，列述如下：

　　1.氣候溫度寒冷地區(qū)銀屑病的發(fā)病率較之熱帶地區(qū)為高，提示環(huán)境溫度對銀屑病發(fā)病有影響。

　　2.精神刺激可預(yù)期的精神刺激與銀屑病加重有關(guān)。有學(xué)者甚至認(rèn)為銀屑病是應(yīng)激相關(guān)疾病，并在銀屑病皮損組織中檢測到高表達(dá)的神經(jīng)遞質(zhì)。

　　3.感染因素關(guān)于銀屑病與感染相關(guān)的學(xué)說頗有淵源。從前認(rèn)為銀屑病是與麻風(fēng)及其他一些感染一樣的感染性疾病。雖說現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)清銀屑病不是感染性疾病，然而多種多樣的感染性抗原已被揭示或質(zhì)疑直接參與或?qū)е裸y屑病的炎癥過程。在臨床和實(shí)驗(yàn)研究中闡述最多的是鏈球菌感染。其他細(xì)菌感染如葡萄球菌也被認(rèn)為可加重銀屑病。

　　有研究認(rèn)為乳頭瘤病毒感染與銀屑病相關(guān)。但考慮到該病毒DNA在其他一些炎癥性疾病和正常皮膚中也有很高的檢出率，它們與銀屑病的相關(guān)性值得商榷。

　　4.酒精飲酒被認(rèn)為是誘發(fā)或加重銀屑病的一個(gè)重要生活因素。

　　5.創(chuàng)傷臨床工作中，經(jīng)常見到因創(chuàng)傷誘發(fā)或加重銀屑病的情況。

　　6.藥物報(bào)道顯示，有些藥物能夠誘發(fā)或加重銀屑病，如碘制劑、減量應(yīng)用過程中的糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、鋰制劑、β受體阻斷劑、肉毒素、抗瘧藥物等。

　　7.其他銀屑病易于一些疾病并發(fā)，如（按照相關(guān)度排序）：糖尿病、齲齒、心血管疾病、扁桃體炎、風(fēng)濕性疾病、痛風(fēng)、高血壓及葡萄膜炎。其中有些可能誘發(fā)銀屑病或加重病情（如上述的鏈球菌性扁桃體炎）；有些并發(fā)疾病與銀屑病的關(guān)系不詳。代謝綜合征是肥胖、高血壓、高血脂、2型糖尿病同時(shí)發(fā)病的綜合征，是心腦血管疾病的高危因素。銀屑病與其相關(guān)因果關(guān)系并不清楚，有人提出代謝綜合征源于銀屑病慢性長期的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌改變。目前還不清楚對銀屑病有效的治療是否能減少代謝綜合征的易患性，從而減少由此引起的死亡率。有研究提示，隨著治療銀屑病有效率的增加，代謝綜合征的發(fā)病率也在減少

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