膿皰型牛皮癬的發(fā)病原因是什么？

　　膿皰型牛皮癬是一種比較嚴重的牛皮癬，很少患者是直接就患有這種類型的牛皮癬，患者到底是如何患上牛皮癬牛皮癬的呢？這是一只困擾我們牛皮癬患者的一個非常重要的問題，也因此成為了我們廣大牛皮癬患者的心理疾病。

　　一、外傷、紫外線曝曬、機械性損害等有害刺激

　　外部的有害刺激會加重牛皮癬患者的病情，臨床有不少尋常型牛皮癬的患者因為護理不慎，在遭受到外傷、紫外線曝曬、機械性損害等外界刺激后，病情加重，轉(zhuǎn)為膿皰型牛皮癬。

　　二、感染因素也會導致尋常型牛皮癬轉(zhuǎn)為此病

　　常見的感染性疾病有咽喉痛、上呼吸道感染、扁桃體炎等。尤其是在牛皮癬的高發(fā)季節(jié)冬季，這些病更加容易發(fā)生?；颊咴谶@些季節(jié)要注意進行有效的預防，保暖很重要。另外，現(xiàn)在甲型H1N1流行，牛皮癬患者在出入公共場合時，較好佩戴口罩，平時要注意加強鍛煉，提高免疫力，遠離這些疾病。

　　三、精神過度緊張也可能引發(fā)膿皰型牛皮癬

　　醫(yī)師說牛皮癬患者的心理問題一直倍受關注，精神過度緊張導致患者病情加重的例子屢見不鮮。臨床也發(fā)現(xiàn)了，因精神過度緊張，心理壓力大而導致尋常型牛皮癬加重，發(fā)展為膿皰型牛皮癬的例子。因此患者的親屬要注意患者情緒的變化，多和患者進行溝通交流，幫助患者解決心理問題，患者過度的精神緊張。

　　牛皮癬的治療一定要尋找到他的根本的原因，萬萬不能夠簡單忽視它的病根，這樣才能使牛皮癬的治療有效的治好，防止牛皮癬轉(zhuǎn)換為更嚴重的類型。

　　銀屑病的系統(tǒng)治療

　　銀屑病是慢性炎癥性疾病，容易反復發(fā)作，炎癥可出現(xiàn)在包括頭皮在內(nèi)的全身所有皮膚上，也可累及指（趾）甲和關節(jié)。目前比較公認的銀屑病臨床嚴重度評價方法包括皮損體表面積評價法、皮損面積及嚴重度指數(shù)和研究者整體評價。其中最簡單的是皮損體表面積評價法，即皮損體表面積＜3%為輕度，3%~10%為中度，＞10%為重度。1%體表面積約為患者單個手掌面積。中重度斑塊型銀屑病、關節(jié)病型銀屑?。淬y屑病性關節(jié)炎）、膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病均需系統(tǒng)用藥（系統(tǒng)治療）。

　　下面簡單介紹一些常用的系統(tǒng)用藥：

　　維甲酸：自1943年人工合成維生素A問世以來，維生素A及其衍生物成為皮科治療中新的里程碑。目前系統(tǒng)應用治療銀屑病療效確切的維甲酸類藥物是阿維A。該藥通過調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄，調(diào)節(jié)表皮細胞增殖分化及炎癥過程，從而減少紅斑鱗屑，使肥厚性斑塊變薄。適應證包括膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病和中重度斑塊型銀屑病。常見不良反應為皮膚干燥、唇炎、脫發(fā)、血脂異常和肝功能損害。所有口服維甲酸都有致畸作用，因此孕婦和3年內(nèi)不能避孕的女性禁用。服藥期間及停藥后2個月內(nèi)禁止飲酒，防止阿維A轉(zhuǎn)變?yōu)榘⒕SA酯，延長藥物半衰期，使藥物在體內(nèi)蓄積時間延長。

　　甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑，能夠抑制DNA合成，從而抑制角質(zhì)形成細胞和免疫活性細胞增殖，改善炎癥。1971年美國FDA批準該藥用于銀屑病的治療，適應證包括泛發(fā)性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關節(jié)病型銀屑病和中重度斑塊型銀屑病。主要不良反應包括胃腸道反應（食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛），肝功能損害，肺損傷和全血細胞減少，服藥期間應定期查血常規(guī)和肝功能。該藥禁忌證包括妊娠和哺乳期婦女、嚴重肝病和酗酒者。該藥優(yōu)點是價格低廉，每周服藥1~3次即可。

　　硫唑嘌呤：可用于斑塊型銀屑病和關節(jié)病型銀屑病。不良反應有脫發(fā)，皮疹，骨髓抑制（包括白細胞減少、血小板減少、貧血）和胃腸反應，對精子、卵子有一定損傷，可致畸，長期應用可致癌。

　　環(huán)孢素：主要用于其他傳統(tǒng)治療療效不佳的患者。通常短期應用2～4個月，間隔一定時期可重復療程，持續(xù)應用最長1年，需嚴格遵照皮科的應用劑量（<5mg/kg/d）。主要不良反應是高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)感染、腫瘤、胃腸道反應、齒齦增生和多毛等，不良反應的嚴重程度與劑量和血藥濃度有關。服藥期間應監(jiān)測血壓、血常規(guī)和血肌酐等。

　　抗生素：對發(fā)病與上呼吸道感染有關的點滴型銀屑病患者，發(fā)病初期應當系統(tǒng)應用青霉素類或紅霉素類抗生素清除細菌感染的誘因。

　　生物制劑：自2002年美國FDA批準依那西普治療關節(jié)病型銀屑病以來，生物制劑蓬勃發(fā)展。目前在中國上市或即將上市的生物制劑包括依那西普、英夫利昔、阿達木單抗和烏司奴單抗，均為針劑。最常見的感染性不良反應為上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻竇炎和流感，最常見的非感染性不良反應為注射部位的局部反應，如紅斑、瘙癢、疼痛和腫脹等，一般持續(xù)3~5天。

　　中藥：銀屑病中醫(yī)辨證包括血熱風盛型和血瘀風燥型。血熱風盛型宜清熱解毒、涼血祛風，常用復方青黛膠囊（丸）、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑、克銀丸、消銀顆粒、消銀片等。血瘀風燥型宜活血化瘀、養(yǎng)血祛風，常用血府逐瘀、活血通脈、潤燥止癢等。單方及單體中成藥主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍總甙、甘草甜素、甘草酸、補骨脂素。所有中藥使用過程中，需嚴格監(jiān)測血尿常規(guī)和肝腎功能。

　　總之，同外用藥物一樣，銀屑病系統(tǒng)用藥也有多種選擇，需要在醫(yī)生指導和監(jiān)測下應用。提醒患者注意的是，雖然近年來銀屑病系統(tǒng)用藥發(fā)展很快，但是嚴重銀屑病患者在停止治療后仍然有復發(fā)可能。

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