牛皮癬外用藥怎么選？

　　外用藥的用法，一般有涂擦和貼敷兩種方法，不同的個(gè)體和皮膚的部位，劉各種外用藥的適應(yīng)性常有一定的差異，用藥的原則應(yīng)根據(jù)藥物的濃度由低至高，面積由小至大.視病情病損程度而定，如尤副作用，再逐漸普及全身用藥，不同部位的皮膚滲透速度咀有一定的差異，吸收藥物的量，隨藥物在賦形劑中的濃度增加而增加，如甾休類均因濃度增加而滲透作用增強(qiáng)。小兒、婦女、成人面部、口腔附近、股內(nèi)側(cè)等部位的皮膚較柔嫩.都不宜采用刺激性強(qiáng)的封物，濃度也應(yīng)低些.如有過敏或刺激現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥或改用藥物治療，一種外用藥久用后，作用往往會(huì)減弱，應(yīng)經(jīng)常輪換性質(zhì)相似的藥物，以提高療效。

　　皮膚局部治療可以用清潔劑，吸收劑，抗感染劑，抗炎劑，收斂劑(促進(jìn)蛋白沉淀的干燥因子，使皮膚收縮)，潤膚劑(皮膚柔軟劑)和角質(zhì)松解劑(能使表皮的鱗狀細(xì)胞變軟，疏松和易于剝脫)。

　　必須謹(jǐn)慎選用外用藥的基質(zhì)(賦形劑或媒介)，因?yàn)樗梢愿淖冇行С煞值男Ч??；|(zhì)的成分和活性部分一樣，可以成為過敏或刺激反應(yīng)(即接觸性皮炎)的原因。

　　(1)霜?jiǎng)簽樗陀偷陌牍腆w乳劑，是皮膚病治療的主要?jiǎng)┬?，?yīng)用方便，涂擦后容易滲入皮膚。

　　(2)軟膏：為油性.可含有少量的水，有油膩感，但一般能耐受，多用于潤滑皮膚，特別是用于水化皮膚，對(duì)肥厚痂皮、苔蘚化或堆積的鱗屑效果更好，在某些糜爛或開放性損害(如郁積性潰瘍)比霜?jiǎng)┐碳ば孕?。薊物中軟膏的穿透作用比霜?jiǎng)?qiáng)。

　　(3)洗劑：原本為細(xì)小的粉狀物質(zhì)(如爐甘石)混懸于水或酒精基質(zhì)中，然而許多現(xiàn)代的洗劑(如某些皮質(zhì)類固醇激素)為水基質(zhì)的乳劑。洗劑使用方便.可使急性炎性和滲出損害涼爽，干燥。

　　(4)溶液：為兩種或兩種以上物質(zhì)的均勻混合。像洗劑一樣，溶液也可使皮膚干燥.使用方便，特別是用于頭皮。最常用的溶媒為乙醇、丙二醇、聚乙二醇和水。

　　(5)封包療法：適用于牛皮癬、異位性皮炎、紅斑狼瘡和慢性手部皮炎。通常是在治療區(qū)域用不透氣聚乙烯薄膜(塑料袋)整夜覆蓋在霜?jiǎng)┗蜍浉嗌厦嬉栽黾泳植科べ|(zhì)類固醇激素的吸收和效力。其刺激性要比洗劑封包療法小。浸有丙酮縮氟羥龍的塑料膠帶特別適用于孤立或頑固的損害。封包療法可發(fā)生粟粒疹、萎縮紋、細(xì)菌或真菌感染。長期大面積使用封包療法后，兒童和成人(較少)可發(fā)生腦下垂體和腎上腺的抑制。

　　牛皮癬用藥的各類注意事項(xiàng)

　　(1)在搽外用藥物前，宜先用熱水肥皂洗去鱗屑，以便使藥物更好地發(fā)揮效用。

　　(2)在牛皮癬急性期，皮損炎癥明顯吋不宜用刺激性強(qiáng)的外用藥物，如惠林、高濃度雛甲酸、芥子氣、喜樹堿等，以免激發(fā)紅皮病的發(fā)生，穩(wěn)定期可選用作用較強(qiáng)的藥物。

　　(3)當(dāng)皮損廣泛時(shí)，大面積使用外用藥物，會(huì)因?yàn)槲者^多引起中毒。因此，選用的藥物濃度應(yīng)當(dāng)降低，而且應(yīng)分區(qū)域搽用不同藥物，以減少單一藥物的過多吸收。尤其不要大面積使用激素制劑。

　　(4)有些外用藥物容易引起刺激，產(chǎn)生皮炎，如惠林、芥子氣、鈣泊三醇、維甲酸等，這些藥物用于面部等處應(yīng)特別慎重。不能用于會(huì)陰部、肛門周圍等靠近黏膜的部位。

　　(5)腋下、腹股溝等摩擦部位以及面部對(duì)激素較敏感，容易產(chǎn)生皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，因此在這些部位搽藥時(shí)應(yīng)選用不良反應(yīng)較少的外用激素。

　　(6)感染時(shí)應(yīng)先控制感染，再治療。有滲出時(shí)應(yīng)按急性或亞急性皮炎處理。

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