兒童銀屑病可用何種藥物治療

　　消除致病和病情惡化的因素

　　點(diǎn)滴型銀屑病與鏈球菌感染有關(guān)，患兒可源于呼吸道感染，也有繼發(fā)于鏈球菌感染的肛周皮炎。Koebner現(xiàn)象在兒童點(diǎn)滴型銀屑病較常見。多數(shù)損傷源自尿布部位的刺激。因此，感染及外傷因素可能導(dǎo)致病情的發(fā)展，故應(yīng)盡量避免這些誘發(fā)因素。

　　局部治療

　?。?）潤膚劑

　　對(duì)病情輕微患兒，常規(guī)應(yīng)用潤膚劑可以止癢和除去鱗屑，達(dá)到治療目的。

　　（2）局部外用糖皮質(zhì)激素

　　外用糖皮質(zhì)激素治療可以減少紅斑和脫屑，尤其對(duì)于以瘙癢癥狀為主的患兒十分有效。這類藥物可廣泛用于面部和頭皮。此外，外用糖皮質(zhì)激素治療常與其他藥物如卡泊三醇聯(lián)合應(yīng)用于穩(wěn)定期銀屑病患兒。一般認(rèn)為局部外用小劑量的糖皮質(zhì)激素可以避免快速耐藥反應(yīng)以及長期應(yīng)用的后遺癥，如皮膚萎縮和毛細(xì)管擴(kuò)張。但大面積使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素要考慮是否會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸。突然停藥可能導(dǎo)致疾病的反彈，因此停藥時(shí)應(yīng)逐步減量。

　　（3）焦油類

　　焦油類是治療兒童銀屑病的有效藥物。煤焦油最常用，魚石脂和杜松油也常被使用。煤焦油刺激性較小,一般不影響周圍健康皮膚，可用于面部及肢體屈側(cè)。

　?。?）蒽林

　　此類藥物易刺激健康皮膚，不宜用于面部、身體屈側(cè)及生殖器。在紅皮病型或膿皰型銀屑病中也不宜使用。蒽林適用于較厚的斑塊。使用時(shí)應(yīng)在父母的監(jiān)督下進(jìn)行。要特別注意用一些油脂潤滑劑保護(hù)周圍健康皮膚。一般采用蒽林短程接觸療法行之有效，即每日應(yīng)用小劑量30到45分鐘，且濃度可以一周內(nèi)增加至最大耐受濃度（2%到3%）。

　?。?）外用維生素D及其衍生物

　　與其他局部治療比較，卡泊三醇用于治療兒童銀屑病評(píng)價(jià)良好。3～14歲兒童接受卡泊三醇每日兩次，維持8周時(shí)間，銀屑病皮損可以得到顯著改善，PASI評(píng)分顯著下降，血清鈣水平?jīng)]有受到影響。但在延長治療時(shí)間時(shí)要注意監(jiān)測維生素D的水平。一般來說，卡泊三醇用于6歲以上兒童最大劑量不超過50g/周，12歲以上兒童最大劑量不超過75g/周。

　　系統(tǒng)治療

　　最常用的系統(tǒng)治療藥物包括維A酸類，甲氨蝶呤和環(huán)孢素，這些藥物一般僅用于膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或其他治療方法無效的兒童銀屑病患者，且必須讓父母了解其治療方法及可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)以及進(jìn)行長期監(jiān)測的必要性。

　　（1）維A酸類

　　阿維A為常用的藥物選擇，一般用于重癥銀屑病兒童，小劑量阿維A治療紅皮病型銀屑病較膿皰型有效。治療過程中監(jiān)測血脂和肝酶水平很重要，最初需要每月復(fù)查，以后每3個(gè)月復(fù)查一次。一般兒童對(duì)口服維A酸類比成人更耐受。但維A酸類可能導(dǎo)致骨骺早熟閉合，建議每12~18個(gè)月進(jìn)行一次骨掃描。

　　(2)甲氨蝶呤

　　甲氨蝶呤對(duì)兒童患者的療效和安全性目前尚未確定。一般用于3歲以上的兒童，在3～16歲兒童用于治療紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病及關(guān)節(jié)型銀屑病。若出現(xiàn)胃腸道不適，服用葉酸后可以改善。應(yīng)用過程中應(yīng)注意骨髓抑制，肝毒性的風(fēng)險(xiǎn)和藥物總蓄積量等不良反應(yīng)。應(yīng)測定基礎(chǔ)全血計(jì)數(shù)、肝酶及腎功能，并在整個(gè)治療期間進(jìn)行監(jiān)測。此外，兒童用藥時(shí)要注意有幾種重要的與甲氨蝶呤相互作用的藥物，如非類固醇類抗炎藥，抗菌素復(fù)方新諾明，抗驚厥藥苯妥英鈉。兒童更應(yīng)避免與解熱鎮(zhèn)痛類藥物同時(shí)使用。

　　(3)環(huán)孢素

　　環(huán)孢素治療兒童銀屑病的報(bào)道較少，僅少數(shù)泛發(fā)性膿皰型銀屑病患兒用環(huán)孢素3mg/(kg·d)治療，短期內(nèi)取得較好療效，但其長期療效仍不確切。

　　5、注意事項(xiàng)

　　銀屑病對(duì)兒童的影響因其年齡、性格、病情和藥物的不良反應(yīng)而異,父母的態(tài)度、認(rèn)知、行為與疾病的過程及嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

　　胡蘿卜輔治銀屑病

　　胡蘿卜是一種質(zhì)脆味美、營養(yǎng)豐富的家常蔬菜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胡蘿卜可以補(bǔ)中氣、健胃消食、壯元陽，安五臟，可用于治療消化不良、久痢、咳嗽、夜盲等，故有“東方小人參”之稱。不僅如此，胡蘿卜對(duì)銀屑病患者也是一種味美效優(yōu)的食物，其輔助治療銀屑病的作用機(jī)制如下：

　　胡蘿卜中含有大量的β胡蘿卜素，胡蘿卜素進(jìn)入人體后，能在一系列酶的作用下，轉(zhuǎn)化為豐富的維生素A。維生素A可維持人體上皮細(xì)胞的正常功能，使其分泌糖蛋白，用以保持肌膚濕潤；β胡蘿卜素還可以增強(qiáng)毛細(xì)血管的彈性，改善汗腺吐納微循環(huán)功能，避免皮膚多屑、角質(zhì)化、表皮細(xì)胞硬鱗狀，有助于緩解銀屑病患者皮膚癥狀。

　　除了豐富的β胡蘿卜素，胡蘿卜來還富含很多別的人體所需的各種維生素，且胡蘿卜還具有輕微而持續(xù)發(fā)汗的作用，可增進(jìn)血液循環(huán)，刺激皮膚的新陳代謝，促進(jìn)銀屑病患者皮損癥狀的消退。

　　胡蘿卜含有植物纖維，吸水性強(qiáng)，在腸道中體積容易膨脹，是腸道中的“充盈物質(zhì)”，可加強(qiáng)腸道的蠕動(dòng)，從而利膈寬腸，通便排毒。銀屑病患者要想身體排毒，可以在飲食中經(jīng)常食。此外，胡蘿卜中豐富的木質(zhì)素含量，也可提高機(jī)體抵抗力的作用，減少和預(yù)防銀屑病的復(fù)發(fā)。需注意的是，雖然食用蘿卜對(duì)身體健康非常的有好處，但是由于蘿卜性偏寒涼而利腸，所以脾虛泄瀉的銀屑病患者最好少吃；有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、單純甲狀腺腫、子宮脫垂等疾病的銀屑病患者也切記不要多吃。合理健康的飲食對(duì)于疾病的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)都有著很大的意義，但同時(shí)應(yīng)注意營養(yǎng)合理搭配，這樣才能更利于銀屑病的好轉(zhuǎn)！

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