銀屑病物理治療大全

　　一.窄譜中波紫外線（NB-UVB）

　　窄譜UVB具有見(jiàn)效快、療效高、緩解期長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)，已成為銀屑病的主要物理療法。

　　原則上，窄譜UVB治療幾乎適用于所有銀屑病患者，甚至包括孕婦和兒童。美國(guó)相關(guān)指南推薦，只要有條件，就應(yīng)該把光療作為一線治療選擇。我國(guó)指南推薦窄譜UVB用于中重度尋常型銀屑病(包括點(diǎn)滴型)，關(guān)節(jié)型銀屑病的斑塊狀皮損。紅皮病型和膿皰型銀屑病患者慎用。

　　窄譜UVB可單獨(dú)使用，也可與其它外用制劑或內(nèi)用藥聯(lián)用。外用藥如蒽林、卡泊三醇，聯(lián)合光療更有效。口服維A酸類藥物既增加療效又降低光致癌風(fēng)險(xiǎn)。窄譜UVB還可以和生物制劑聯(lián)用。

　　二.寬譜UVB（BB-UVB）

　　寬譜UVB在很多國(guó)家已經(jīng)逐步被窄譜UVB取代，但其對(duì)局部頑固難治的銀屑病斑塊有效。煤焦油或地蒽酚與UVB聯(lián)合應(yīng)用是一種安全、有效的方法。采用亞紅斑量的BB-UVB與10％純天然煤焦油和10％水楊酸凡士林中使用，特別對(duì)難治的皮疹（如肘部）有效。

　　三.光化學(xué)療法（PUVA）

　　PUVA治療銀屑病已有很長(zhǎng)的歷史，療效也得到了肯定。雖然目前該療法的使用有所減少，但仍是治療銀屑病最安全和有效的治療方法之一?？膳c其它藥物或物理療法聯(lián)用，以提高療效和減少不良反應(yīng)，但不建議與環(huán)保菌素A聯(lián)用，以免增加患皮膚腫瘤的幾率。

　　四.308nm準(zhǔn)分子激光和準(zhǔn)分子光

　　傳統(tǒng)光療為大面積照射，累及周圍正常皮膚。308準(zhǔn)分子激光為光斑輸出，僅作用于皮損部位，治療更具專一性。對(duì)于頑固的局限性皮損，或手掌、足跖、肘膝部皮損更有效。但其光斑小，無(wú)法大面積應(yīng)用，且價(jià)格較高。新出現(xiàn)的準(zhǔn)分子燈比較起來(lái)更加廉價(jià)，且療效相當(dāng)。

　　五.其它可能有效的物理療法

　　溫泉浴，又稱洗溫泉、礦泉浴，是指用含有礦物質(zhì)的溫泉水來(lái)浸浴。通常溫度是36℃-38℃，每次治療10-20分鐘。此種方法有一定療效，但療程長(zhǎng)，可作為銀屑病的一種輔助療法，用于靜止期及消退期患者。

　　藥浴是指將某些中藥成分浸于水中，煮后配制成濃縮液；按一定比例放入浴缸，洗浴患者的局部或全身；緩解瘙癢、減輕皮損。用于銀屑病的輔助治療。海水浴中的海水有殺菌作用，起伏的海水對(duì)身體有按摩作用，可用于銀屑病的輔助治療。

　　您知道銀屑病患者如何避免病情的加重嗎？

　　銀屑病的加重與感染、緊張勞累、藥物、飲食起居和就醫(yī)方式都很有關(guān)系，因此須注意以下幾點(diǎn)，避免病情加重。

　　1、增強(qiáng)體質(zhì)防止感染

　　現(xiàn)代人生活及工作壓力大，容易造成身體免疫力的下降，而易被病毒或細(xì)菌侵入，或使其活躍，這時(shí)銀屑病就容易復(fù)發(fā)或加重。由于微生物產(chǎn)生的超抗原刺激T淋巴細(xì)胞活化，產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，作用血管內(nèi)皮細(xì)胞、角質(zhì)形成細(xì)胞等，引起銀屑病的病理改變。另外，活化的T淋巴細(xì)胞通過(guò)進(jìn)一步刺激角質(zhì)形成細(xì)胞，使其也產(chǎn)生細(xì)胞因子，從而導(dǎo)致銀屑病的病情加劇，形成惡性循環(huán)。因此日常生活中，要注意休息，切勿過(guò)于勞累，提高免疫功能預(yù)防感染。

　　2、了解藥物，慎用藥物

　　誘發(fā)或加重銀屑病的藥物最常見(jiàn)的是治療高血壓和心臟病的β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂(lè)克等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利等。其他還有抗精神病藥的鋰制劑、抗瘧藥氯喹、抗真菌藥物特比萘芬、白介素、干擾素等生物制劑?？傊?，用藥要先看說(shuō)明書(shū)，了解有無(wú)誘發(fā)銀屑病的副作用；用藥期間要仔細(xì)觀察皮損，是否突然出現(xiàn)皮損、發(fā)紅、瘙癢。

　　3、注意飲食，適可而止

　　許多銀屑病患者自述其銀屑病的發(fā)病或加重與某些食物有關(guān)，其中以飲酒后、食辛辣刺激物后、進(jìn)食牛肉和羊肉后加劇的居多。銀屑病飲食不當(dāng)，常使原有的皮損明顯加重，病情復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間縮短。我們?cè)谂R床上還發(fā)現(xiàn)對(duì)于經(jīng)常“忌口”，飲食單一的患者，體質(zhì)差，治療反而較困難。因此，病人不要過(guò)度偏食和暴飲暴食，更不要“特別忌口”。需要注意的是，如患者有口干舌燥或是皮損較紅的情況，就不要再吃辛辣、刺激的食物。飲食要均衡多樣化，有時(shí)候也需要患者自己多加觀察“自己吃了什么皮損會(huì)加重？”，因?yàn)槊總€(gè)人的病情和體質(zhì)也不一樣。理論上牛羊肉會(huì)加重銀屑病，但我們發(fā)現(xiàn)病人不是每次吃牛羊肉都會(huì)加重的，也許和食用的量、身體的狀況有關(guān)。

　　4、配合治療，信任醫(yī)生

　　如果用藥過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)該即到醫(yī)院就診，與醫(yī)生聯(lián)系溝通，詳細(xì)地說(shuō)明病情變化，取得治療并認(rèn)真執(zhí)行，及時(shí)糾正小偏差。

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