銀屑病常見外用藥怎么用（下）

　　1.維生素D3衍生物(卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇)

　　【應用】治療慢性輕中度銀屑病，臨床療效能與皮質激素媲美，且無激素的副作用，起效較糖皮質激素慢，但緩解期較長。

　　【副作用】少數患者用藥局部出現刺激癥狀，如皮膚燒灼感、紅斑、脫屑及干燥、過敏。

　　2.糖皮質激素

　　【應用】一般使用中效與強效糖皮質激素；難治的部位用強效糖皮質激素。面部及皺襞等皮膚較薄的部位應使用弱效和中效制劑。

　　【副作用】長期使用可引起局部皮膚毛細血管擴張、皮膚萎縮、停藥出現反跳現象、繼發(fā)真菌感染、易產生痤瘡及毛囊炎等不良反應。大面積或長期大量外用糖皮質激素，可引起全身性不良反應。

　　3.鈣調神經磷酸酶抑制劑(他克莫司、吡美莫司)

　　【應用】適用于面部和間擦部位的尋常型銀屑病。

　　【副作用】用藥部位可出現短暫的皮膚刺激癥狀，如燒灼感、瘙癢和紅斑，治療開始1周內可逐漸耐受，刺激消失。禁忌用于急性皮膚病毒感染部位。不推薦使用封包治療；治療期間應盡量減少暴露在日光下，并避免使用紫外線燈、UVB或PUVA治療。妊娠期不宜使用，哺乳期不推薦使用。

　　4.細胞毒性藥物(0.1%博來霉素軟膏、10%~15%喜樹堿酊劑軟膏)

　　【應用】靜止期可達到較好的治療效果。

　　【副作用】部分患者局部應用后有暫時色素沉著。

　　5.其它(0.01%辣椒素軟膏、0.025%辣椒素軟膏)

　　【應用】各期尋常型銀屑病。

　　【副作用】局部刺激反應。

　　如何判斷銀屑病長到了頭皮上？

　　頭皮是銀屑病最常見的受累部位，調查顯示，75%的銀屑病患者頭皮受累，超過50%的銀屑病患者初發(fā)部位是頭皮。由于鱗屑和瘙癢，頭皮銀屑病嚴重影響了患者的美觀和生活質量。因此，正確識別頭皮銀屑病，加強護理和治療是至關重要的。

　　頭皮銀屑病的皮疹常位于頭頂或發(fā)際處，甚至泛發(fā)整個頭皮，呈現為紅斑或丘疹，覆蓋厚厚的銀白色鱗屑。皮疹處頭發(fā)常呈束狀，但不引起脫發(fā)，對診斷有提示作用。皮疹嚴重時可使整個頭皮呈現為彌漫性干性鱗屑性紅斑，像帽子一樣籠罩整個頭皮，使患者極度不適。頭皮表面有時也可覆蓋黃色或污穢的厚痂，同時頭皮銀屑病有明顯的Auspitz征（鱗屑易于刮除，刮去后可看到淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點）。

　　護理上，首先要勤洗發(fā)，保證每日洗發(fā)一次可以及時清除不斷產生的鱗屑，減少鱗屑的蓄積。建議選用去頭屑洗發(fā)水，研究認為頭皮銀屑病和糠秕孢子菌有很大的關系。所以，建議選用抗真菌洗劑洗發(fā)。

　　頭皮銀屑病治療用藥前，第一步是軟化并清除銀屑病斑塊上的鱗片，以便局部用藥可更好地吸收和發(fā)揮療效?？梢赃x用橄欖油或麻油浴帽夜間封包，第二天早上洗發(fā)清除一些鱗屑。

　　目前治療銀屑病的外用藥主要有卡泊三醇搽劑、外用皮質類固醇激素酊劑以及新上市的卡泊三醇倍他米松凝膠等，對頭皮銀屑病的治療具有一定的作用。

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