銀屑病的外用藥療法（上篇）

　　銀屑病俗稱“牛皮癬”，疾病特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑，病情頑固且易于復(fù)發(fā)。銀屑病的治療方法很多，外用藥物直接作用于皮損部位，見效快，使用方便且副作用相對較小，是銀屑病主要的治療方式之一。外用藥物可單獨使用，也可幾種聯(lián)合使用，或者和光療聯(lián)合應(yīng)用。現(xiàn)將銀屑病治療的常用外用藥物盤點如下：

　　潤膚劑

　　潤膚劑能夠使過度角化的覆蓋著鱗屑的斑塊表面濕潤并軟化。有研究顯示，每日使用2次潤膚劑能使35%的患者的瘙癢、疼痛、發(fā)紅、脫屑癥狀減輕，皮損面積減小。

　　角質(zhì)離解劑

　　水楊酸能軟化銀屑病斑塊的鱗屑層，使其易于除?？墒褂?%~10%的濃度應(yīng)用于手掌、足底和頭皮。既可以單用，也可與皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用以增加后者的滲透能力從而增強其臨床療效。

　　煤焦油

　　煤焦油含有幾千種不同的化學(xué)化合物，具有抗增殖和抗炎癥的活性，常與其他治療如中波紫外線照射或中效糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。但由于其氣味難聞且易染色，并有潛在的致癌風(fēng)險，使得煤焦油的應(yīng)用受到影響。

　　外用蒽林

　　蒽林被氧化形成高反應(yīng)性的自由基復(fù)合物，后者被認(rèn)為可以抑制DNA的合成。按照Ingram用藥法，每天在煤焦油浴后接著進行UVB光療，然后再應(yīng)用蒽林糊劑24小時，對于斑塊性銀屑病患者，基本上可在治療20天后見效。

　　外用皮質(zhì)激素

　　外用激素在各種類型的銀屑病中都被廣泛應(yīng)用，具有抗炎、免疫抑制和抗增殖的特性，激素單用或者與焦油、蒽林聯(lián)合應(yīng)用都很有效。外用激素的各類從弱效（如1%氫化可的松）到強效（0.05%丙酸氯倍米松）不等。但其用法用量一定要遵醫(yī)囑，謹(jǐn)慎其副作用。

　　尿布銀屑病的基本診斷方法

　　1、什么是尿布銀屑病

　　尿布銀屑病主要癥狀是在嬰兒經(jīng)常用尿布的部位出現(xiàn)暗紅色斑片，尿液中的尿素分解成氨類物質(zhì)，刺激皮膚。嬰兒銀屑病多發(fā)生在出生后數(shù)日至9個月內(nèi)，尤其以2個月左右發(fā)病者為多。

　　醫(yī)生表示，初期嬰兒銀屑病癥狀伴有上呼吸道感染的病史，特別是扁桃體發(fā)炎。一般在上呼吸道感染后2一3周，嬰兒銀屑病的癥狀有全身出現(xiàn)象“紅痱子”似的小紅疹子，很快發(fā)展成綠豆和黃豆大的小紅斑點，輕輕一刮表面有銀白色的皮屑，這種類型稱為“點滴狀銀屑病的癥狀”。由于發(fā)病比較突然，發(fā)展又比較快，所以，也稱為“發(fā)疹型銀屑病的癥狀”。

　　2、如何診斷尿布銀屑病

　　嬰兒銀屑病患者中，女孩的發(fā)病率就多。一般都有明顯的家族史，父母單方或是雙方有銀屑病，從而導(dǎo)致兒童受遺傳因素影響而患上了銀屑病。家長對孩子身上的癥狀可以做基本鑒別。在診斷時，尿布銀屑病要注意與以下疾病鑒別：

　　1、皮下脂溢性皮炎

　　皮下脂溢性皮炎是一種常見的皮膚病，在嬰兒的第一年里發(fā)作。在嬰兒的腹股溝、生殖器或下腹部發(fā)現(xiàn)突起、粗糙的紅色斑點，由白色或黃色的厚鱗狀層覆蓋。當(dāng)類似的斑點出現(xiàn)在頭皮上時，則俗稱“搖籃帽”。

　　2、膿包病

　　膿包病是一種傳染性細(xì)菌皮膚感染，出現(xiàn)于使用尿布的部位以及臉上和手上，形成丘疹和帶痂的微黃色創(chuàng)面，伴有水泡并發(fā)癢。由于此病癥有傳染性，家庭所有成員都應(yīng)用殺菌肥皂洗手，以避免疾病傳播。

　　3、尿布疹

　　發(fā)生尿布疹時患兒的臀部紅腫，紙尿褲部位周圍有腫塊。如果在尿布部位的紅塊周圍或者在嘴部周圍還有粉紅色小包，則尿布疹可能已經(jīng)發(fā)展成為酵母尿布疹，需要用局部殺菌藥物進行治療。

　　4、嬰兒痱子

　　痱子看上去像是粉刺發(fā)作，形成很小的分紅色包，可出現(xiàn)在尿布部位的皮膚皺折處，特別是紙尿褲的塑料襯套或紙尿褲覆層與皮膚接觸之處。痱子產(chǎn)生的主要原因是水份和濕氣。熱度和濕氣可導(dǎo)致痱子，原因是汗液在皮膚上積聚，而無法蒸發(fā)。在嬰兒三個月以后較為少見。

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