銀屑病與季節(jié)因素

　　大概每3個銀屑病患者會有2個在冬季發(fā)病或氣溫降低的季節(jié)發(fā)病，或者復發(fā)；我國關于銀屑病流行病學調查發(fā)現(xiàn)北方發(fā)病率高于南方。為何會出現(xiàn)這種現(xiàn)象一直是未解之謎，推測有以下幾種可能：

　?。?）冬季天氣比較寒冷。一些體質虛弱的銀屑病患者的心臟在冬季容易受到外部寒邪的入侵，導致疾病的加重。

　?。?）在冬季非常容易感冒。冬季患上感冒是常見的事情，感冒會引起的上呼吸道感染從而導致銀屑病病情加重。

　　（3）冬季通常會缺乏鍛煉。由于天氣寒冷，銀屑病患者的戶外運動也會相對的減少，房間內的空氣不能保持流通、干燥這也是疾癥加重復發(fā)的因素。

　?。?）通常冬季出汗會比較少。因為冬季的天氣寒冷，銀屑病患者出汗也較少，毛孔很容易收縮堵塞，而且洗澡的次數(shù)也比夏季要少，所以體內的一些有害物質不能及時有效的清除，這也是導致疾病加重復發(fā)的因素之一。

　?。?）在冬季一般而言人比較缺乏運動，作息時間不規(guī)律、睡眠時間過長或過短對病情都有一定危害。

　　（6）在冬季喜歡刺激性的飲食。為了御寒很多人喜歡喝點酒，或者是吃一些辛辣的食物，所以一些飲食也是導致病情加重復發(fā)的因素。

　　我國北方冬天溫度偏低，濕度偏低，空氣相對干燥，而夏季則濕度相對增加，很多地區(qū)潮濕現(xiàn)象嚴重，特別是我國南方，夏季濕度相對較大。銀屑病發(fā)病或加重，與環(huán)境氣候的關系尚不明確。我們曾經在國家863計劃項目支持下，對我國局部地區(qū)進行大樣本的銀屑病流行病學調查，調查結果表明，有22.5%的銀屑病患者與潮濕相對高有明顯的關系。長期處在潮濕環(huán)境中，皮膚容易浸漬、糜爛，利于細菌大量繁殖，引起皮膚感染，對銀屑病患者造成非常嚴重的影響。銀屑病患者在選擇住房時，盡量避免入住潮濕的房子，臥室最好選擇陽面，而且房間的使用面積要大，通風要好，以減少銀屑病的復發(fā)。另外，銀屑病患者在衣著方面，盡量選擇柔軟透氣的純棉衣物，并注意飲食的禁忌和結構。

　　我國銀屑病呈現(xiàn)北方患病率比南方高的特點，為何發(fā)生這種現(xiàn)象，尚沒有明確的答案。一般認為，北方空氣濕度相對比南方低，空氣相對干燥，按說銀屑病在人群中的患病率應該比南方低，可是事實卻相反，或許北方大氣污染相對比南方重，比如說PM2.5和PM10等大氣污染指數(shù)普遍比南方高，這些是否構成北方發(fā)病率高的原因也不清楚。

　　銀屑病發(fā)病有一定的季節(jié)性特征。臨床上，大多數(shù)銀屑病皮膚損害的初發(fā)、發(fā)作或者加重，常常是集中在晚秋到早春這5～6個月里。發(fā)作月份較早的銀屑病往往到了春季之初就好轉，而冬季或者早春發(fā)作或者初發(fā)的銀屑病，往往要到夏初或者盛夏季節(jié)之初才消除?？傊锒倾y屑病易加重，復發(fā)的季節(jié)。

　　為何出現(xiàn)這種現(xiàn)象，可能的解釋有：一方面，寒冷使人體內的代謝下降、免疫功能和血液循環(huán)等改變導致皮損加重。其次，紫外線對銀屑病有一定的預防治療功效，但在寒冷季節(jié)，銀屑病患者接觸到紫外線少，皮膚損害就會加重。相反，夏季氣候暖和，紫外線充足，銀屑病在夏天較輕。再次，冬季穿衣宜柔和，身體與衣服、衣服與衣服間不斷發(fā)生摩擦產生靜電，靜電刺激皮膚容易誘發(fā)銀屑病。因此，銀屑病在冬季易復發(fā)和加重。在冬季，銀屑病患者最好選用純棉、真絲之類不易產生靜電的衣物做內衣、內褲、襯衫等。冬季洗浴忌太勤；忌水過燙；忌揉搓過重；忌肥皂堿性太強，否則，極易破壞皮膚表層原本不多的皮脂，讓皮膚更為干燥，更易發(fā)癢、皸裂。洗澡次數(shù)以每周1～2次為宜。洗浴后可擦些甘草油、止癢霜、潤膚膏等，以保持皮膚濕潤，防止皮膚表層干燥、脫落。

　　銀屑病與氣候及溫度的關系？

　　銀屑病的發(fā)病率高低與氣侯因素的關系很密切，一年當中平均氣溫、氣壓、相對濕度、年降水總量與銀屑病的發(fā)病率呈負相關。大部分患者冬重夏輕，少數(shù)發(fā)病于其他季節(jié)，部分患者早期有明顯的發(fā)病季節(jié)，但反復發(fā)作以后就沒有季節(jié)性了。年平均氣溫、氣壓、相對濕度、年降水總量與銀屑病的發(fā)病率呈明顯負相關。氣溫越高、氣壓越低、相對濕度越高和年降水量越大，銀屑病的發(fā)病率越低，反之則發(fā)病率會比較高。光照時間和強度對銀屑病發(fā)病的影響不大。

　　北方地區(qū)冬季寒冷、春秋持續(xù)時間短暫、氣溫升降變化幅度很大，再加上空氣干燥、降水量少，所以北方比南方銀屑病患病率高很多。南方地區(qū)春秋季節(jié)持續(xù)時間長，氣溫變化緩和，降水量多，空氣濕潤，所以南方的患病率明顯低于北方。由此可見，氣候、生活環(huán)境對銀屑病的發(fā)病有著很重要的影響。

　　不過，氣侯對銀屑病的影響是綜合性的，單一因素對銀屑病的發(fā)病率高低及患病率不起到決定性的作用。

　　頭部銀屑病如何處理

　　頭部是銀屑病最常見的受累部位。2010年中國銀屑病流行病學調查顯示，75%的銀屑病患者頭皮受累，超過50%的銀屑病患者初發(fā)部位是頭皮。

　　由于鱗屑和瘙癢，頭皮銀屑病嚴重影響了患者的美觀和生活質量。因此，正確的頭皮護理和治療是至關重要的。

　　首先要勤洗頭，保證每日洗發(fā)一次，可以及時清除不斷產生的鱗屑，減少鱗屑的蓄積，建議選用去頭皮屑的洗發(fā)水。研究認為頭皮銀屑病和糠秕孢子菌有很大的關系，故建議選用酮康唑或復方酮康唑洗劑洗發(fā)。

　　其次，在頭皮銀屑病治療用藥前，第一步是軟化并清除銀屑病斑塊上的鱗屑，以便局部用藥更好地吸收和發(fā)揮療效?？梢赃x擇橄欖油或麻油浴帽夜間封包，第二天早晨洗發(fā)軟化清清除鱗屑。

　　目前治療銀屑病的外用藥物主要有卡泊三醇搽劑，外用皮脂類固醇激素的酊劑或醑劑，以及卡泊三醇倍他米松凝膠，對頭皮銀屑病的治療均有一定作用。

　　凝膠的優(yōu)點在于可以準確涂抹在需要的部位，節(jié)約用量，并且不影響外觀。比起非專門使用在頭皮部位的外用藥物，吸收更快，以達到事半功倍的治療效果。

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