銀屑病嚴(yán)重的幾點(diǎn)原因

　　這里所說(shuō)的嚴(yán)重的銀屑病，是指紅皮病型、泛發(fā)性膿皰型、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病型以及皮損嚴(yán)重的尋常型銀屑病。它們是怎樣發(fā)生的？熟悉這一問(wèn)題，對(duì)于今后的預(yù)防和治療將會(huì)大有幫助。

　?。?）藥物刺激：使用刺激性太強(qiáng)的外用藥，比如某些濃度高、刺激性強(qiáng)的軟膏、酊劑等，可以引起刺激性皮炎，從而促使尋常型銀屑病加重泛發(fā)，或轉(zhuǎn)變成為紅皮病型以及泛發(fā)性膿皰型銀屑病。

　?。?）藥物過(guò)敏：某些外用藥刺激性雖然不大，但是可作為一種過(guò)敏物質(zhì)，使皮膚發(fā)生過(guò)敏性接觸性皮炎，從而誘發(fā)嚴(yán)重的銀屑病。內(nèi)服某些藥物或打針引起局部或全身的藥物性皮炎時(shí)，也可以誘發(fā)嚴(yán)重的銀屑病。

　?。?）皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥使用不當(dāng)：口服或注射地塞米松等激素藥一段時(shí)間后，如果突然停藥、或減量過(guò)快、或用藥不規(guī)則時(shí)，常容易使皮損突然暴發(fā)而形成紅皮病型等嚴(yán)重的銀屑病。如河南某病友，本來(lái)只有幾塊尋常型銀屑病皮損，但為了早點(diǎn)治愈，便每天注射地塞米松。10天后，皮損基本上消退了。但停藥不到5天，皮損就嚴(yán)重復(fù)發(fā)，形成了泛發(fā)性膿皰型銀屑病，還合并了較嚴(yán)重的銀屑病性關(guān)節(jié)炎，致使患者痛苦不堪。象這樣的病例，在臨床上是很多見(jiàn)的。另外，還有一些患者，他們是在治療其它疾病（比如用地塞米松或氫化可的松治療某些發(fā)熱性疾?。r(shí)，殃及了銀屑病。

　　（4）抗腫瘤藥物使用不當(dāng)：如白血寧、雙酮嗪等，如使用不當(dāng)，有時(shí)也可以引起同皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥一樣的結(jié)果，致使銀屑病皮損加重。但比激素藥引起的要少見(jiàn)一些。

　?。?）紫外線照射不當(dāng)：?jiǎn)渭冋丈渥贤饩€，或口服8一甲氧補(bǔ)骨脂素等以后再照射紫外線治療銀屑病，目前在國(guó)內(nèi)外臨床使用比較廣泛。但有些患者急于求成或醫(yī)務(wù)人員不顧患者耐受度一味過(guò)量照射時(shí)，有可能引起紫外線皮炎，如不及時(shí)停照和護(hù)理不當(dāng)，就可能使銀屑病加重。

　?。?）其它疾病的影響：比如白血病、胃癌、心臟病、肝臟疾病等，它們本身或者治療它們使用的藥物，都可能會(huì)對(duì)銀屑病造成不利影響，從而使皮損加重。

　　（7）不明原因：有些患者的發(fā)病原因間不清楚，但這并不是沒(méi)有誘因，而可能是被忽略了。如果仔細(xì)查找，常常能發(fā)現(xiàn)被忽略的以及隱藏著的誘因，完全查不到誘因者是比較少見(jiàn)的。

　　總之，嚴(yán)重銀屑病的發(fā)生，絕大多數(shù)是有誘因的。我們?nèi)绻鼙苊饣蚣霸缛コ@些誘發(fā)因素，嚴(yán)重銀屑病的發(fā)生就一定會(huì)大大減少。

　　銀屑病的一般護(hù)理

　　銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病，屬身心疾病的范疇，其復(fù)發(fā)常與精神、神經(jīng)因素有關(guān)，迄今尚缺乏特殊的治療藥物，盡管本病可以臨床治愈，但治愈后再?gòu)?fù)發(fā)頗為常見(jiàn)。為減少?gòu)?fù)發(fā)，減輕病情，延長(zhǎng)緩解時(shí)間，加強(qiáng)護(hù)理尤為重要。特別要注意心理健康，避免情緒波動(dòng)，過(guò)度緊張及焦慮等。

　　1、換藥護(hù)理

　　銀屑病患者換藥時(shí)應(yīng)根據(jù)疾病的分期及皮損的不同，正確使用各種制劑．認(rèn)真仔細(xì)地做好換藥的護(hù)理工作。

　　(1)換藥室必須保持干凈、通風(fēng)，注意保暖，溫度保持在28-30℃，空氣不宜太干燥。

　　(2)每次換藥前先將鱗屑刮去，有條件者最好亢淋浴(急性進(jìn)行期除外)．浴后大部分鱗屑脫落，再于局部用藥，以有利于藥物的吸收。一般情況下，應(yīng)每日淋浴或藥浴1次。病人可自己搽藥，但病人搽不到的部位，如背部，應(yīng)由他人幫助搽藥，有毛發(fā)部位，應(yīng)將毛發(fā)剪掉后再搽藥。

　　(3)用藥期間．應(yīng)注意皮損的變化，如發(fā)現(xiàn)皮損出現(xiàn)刺激反應(yīng)(如紅斑、腫瘤、水瘡等)時(shí)，應(yīng)立即停止用藥，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　(4)在急性、泛發(fā)性進(jìn)行期不能使用有強(qiáng)烈刺激性的藥物，以免皮損加重．形成紅皮病。應(yīng)勸告患者避免搔抓或機(jī)械性刺激，防止同形反應(yīng)。

　　(5)大面積使用較強(qiáng)的角質(zhì)剝脫劑或細(xì)胞毒性藥物時(shí)，應(yīng)警惕藥物中毒，如搽芥子氣或蒽林軟膏時(shí)。每次用藥不宜超過(guò)全身面積的1／3，以防藥物吸收引起中毒反應(yīng)。應(yīng)先從低濃度用起，同時(shí)觀察皮損反應(yīng)，若出現(xiàn)紅斑、水皰、毛囊炎等吋，應(yīng)及時(shí)停藥?？煞謪^(qū)搽用不同藥物，不封包，每日1-2次。要注意皮膚破損處不可搽藥，也不要將藥搽至正常皮膚上，以免引起刺激性皮炎。在腹股溝、胴窩、肘部等皺褶部位，搽藥要薄。注意避免藥物間接接觸眼部，引起眼結(jié)膜炎。用藥期間應(yīng)定期檢查肝、腎功能。

　　(6)尋常型銀屑病可用角質(zhì)促成劑(如10％硼酸氧化鋅軟膏、5％硫磺軟膏、2％-3％水楊酸軟膏等)換藥封包，1次／日．8-10小時(shí)／次，以促進(jìn)皮損消退。

　　(7)膿瘡型銀屑病急性期可外用生理鹽水、0.02％呋哺西林液濕敷皮損，每日4次。胸前區(qū)和腹部禁上濕敷，濕敷總面積不能超過(guò)體表面積的30％。濕敷期間應(yīng)保暖，防止受涼。膿皰相互融合成湖狀吋，常易破潰引起繼發(fā)感染，此時(shí)可用清油200毫升加入地塞米松粉末適量，外用皮損處，封包換藥每日1次．以保護(hù)創(chuàng)面促進(jìn)皮損修復(fù)。

　　(8)紅皮病型銀屑病患者常出現(xiàn)全身皮損潮紅，大面積剝脫，此時(shí)應(yīng)盡量選擇緩和、刺激性小的外用藥物，如5％-10％硼酸軟膏，以軟化痂皮。同時(shí)注意搽藥要薄，以減少藥物對(duì)皮損的刺激．

　　(9)全身檢查，注意有無(wú)上呼吸道感染。有些尋常型銀屑病，在摘除長(zhǎng)期發(fā)炎的扁桃體后會(huì)不藥而愈。

　　(10)在治愈后，須繼續(xù)用一段時(shí)間藥物，以鞏固療效．防止復(fù)發(fā)．

　　2．生活護(hù)理

　　目前對(duì)銀屑病的治療只能取得近期臨床效果，可暫時(shí)緩解而難以根治，也不能防止復(fù)發(fā)．但只要患者在生活起居上注意有關(guān)細(xì)節(jié)，還是可以減輕病情，延長(zhǎng)緩解時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。

　　(1)保持居室內(nèi)空氣新鮮和流通。

　　(2)注意個(gè)人衛(wèi)生，頭部用藥者勤洗頭、理發(fā)，需穿干凈柔軟的衣服，定時(shí)更換內(nèi)衣及床單，防止皮膚感染。

　　(3)治療上不能操之過(guò)急，患者要克服自卑、抑郁等不良情緒．做到心態(tài)平和，接受現(xiàn)實(shí)，以利于疾病向良性方向轉(zhuǎn)歸．保持情緒樂(lè)觀、心情舒暢，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　(4)不能疏遠(yuǎn)，更不能歧視患者。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚?。⒎怯蓚魅拘灾虏∫蜃?如細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)等)引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段已達(dá)到相當(dāng)高的水平，但至今未能證明本病有傳染性，亦未發(fā)現(xiàn)夫妻之間有傳染的病例，不要因此給患者造成巨大的精神壓力，對(duì)患者康復(fù)也極為不利。

　　(5)日常生活中應(yīng)盡量避免各種物理性和化學(xué)性損傷，如燙傷、凍傷、化學(xué)燒傷、動(dòng)物或昆蟲(chóng)叮咬、搔抓、針刺、染發(fā)、挫傷等，以免誘發(fā)本病。

　　(6)避免寒冷潮濕，注意保暖，預(yù)防感冒，消除慢性感染灶(如咽炎、扁桃體炎等)，以防止因細(xì)菌、病毒感染而引起本病的復(fù)發(fā)。

　　(7)沐浴時(shí)，水溫要適度，切忌圖一時(shí)止癢而燙傷，禁用強(qiáng)堿性肥皂、洗發(fā)水洗浴。

　　(8)預(yù)防冬季復(fù)發(fā)，在冬季可經(jīng)常進(jìn)行慢跑、登山等活動(dòng)，使身體微微出汗，有預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。

　　(9)對(duì)不太嚴(yán)重的銀屑病患者，可多曬太陽(yáng)，穿薄的淺色的衣褲，盡量剪短發(fā)，以利紫外線的透人。

　　(10)應(yīng)去除一切可能的誘因，宜進(jìn)食低脂肪食物，多食新鮮蔬菜、水果，忌食魚(yú)腥海鮮及辛辣刺激性食物，避免飲酒、濃茶、咖啡等可能加重病情的食物和飲料。

　　(11)堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查，如出現(xiàn)新的紅斑丘疹、膿皰，白色鱗屑增多、增厚，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

　　銀屑病除了在日常生活中要注意護(hù)理之外，主要是積極的進(jìn)行治療．采用無(wú)副作用的治療方法。

　　3.飲食護(hù)理

　　銀屑病患者除了積極接受治療．保持樂(lè)觀心態(tài)外，還應(yīng)該注意日常生活飲食，這是很重要的。銀屑病患者要忌口，但也要講究食物多樣化，不能偏食、貪食．對(duì)于肉類(lèi)等高脂飲食可以適當(dāng)食用，但一定不要過(guò)量大量的食用高脂、高糖飲食，此類(lèi)食品都會(huì)導(dǎo)致身體代謝不暢，加重病情．治療過(guò)程中注意飲食，在病情的恢復(fù)期同樣要注意飲食。許多病人曾經(jīng)忌口，但時(shí)間稍長(zhǎng)，忍不住又想魚(yú)、雞解饞，高興了還要喝兩杯．結(jié)果加重了病情。同時(shí)忌海鮮，忌辛辣，忌酒都是有必要的。銀屑病是高復(fù)發(fā)的皮膚病之一，只有積極的治療，注意生活規(guī)律及飲食搭配，調(diào)整好心態(tài)才能有利控制皮疹的復(fù)發(fā)。

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