尋常型銀屑病中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)及治療原則

　　血熱證、血燥證和血瘀證是基本證型，在此基礎(chǔ)上可加用其他辨證方法，以反映本病的復(fù)雜情況。如外感因素明顯可兼用六淫辨證，如夾毒、夾濕熱、夾風(fēng)寒、夾風(fēng)熱等；如臟腑失調(diào)明顯，可兼用臟腑辨證，如兼肝郁、肝火旺盛、脾虛等。尋常性銀屑病的辨證主要是辨局部皮損的不同特點(diǎn)，據(jù)此分為不同證型。

　?。?）血熱證：本證主要見(jiàn)于尋常性銀屑病的進(jìn)行期。主癥：①皮損鮮紅；②新出皮疹不斷增多或迅速擴(kuò)大；③原有皮損肥厚浸潤(rùn)或浸漬。次癥：①心煩易怒；②小便黃；③咽部充血、扁桃體腫大；④舌質(zhì)紅或絳；⑤脈弦滑或數(shù)。證候確定：具備全部主癥即可診斷，可見(jiàn)次證。

　?。?）血燥證：本證主要見(jiàn)于尋常性銀屑病的消退期及靜止期。主癥：①皮損淡紅；②鱗屑干燥。次癥：①口干咽燥；②舌質(zhì)淡，舌苔少或紅而少津；③脈細(xì)或細(xì)數(shù)。證候確定：具備全部主癥即可診斷，可見(jiàn)次證。

　?。?）血瘀證：本證主要見(jiàn)于尋常性銀屑病的靜止期。主癥：①皮損暗紅；②皮損肥厚干燥，經(jīng)久不退。次癥：①月經(jīng)色暗或有瘀塊；②舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑；③脈澀或細(xì)緩。證候確定：具備全部主癥即可診斷，可見(jiàn)次證。

　　治療原則

　　（1）血熱證：基本治療原則為涼血解毒。可兼有清熱、除濕、祛風(fēng)、活血等治法。推薦藥物：復(fù)方青黛膠囊、復(fù)方青黛丸、復(fù)方青黛片、消銀顆粒、消銀膠囊、消銀片、克銀丸、紫丹銀屑膠囊。建議：復(fù)方青黛制劑具有清熱解毒、消斑化瘀、祛風(fēng)止癢的功效，臨床用于進(jìn)行期銀屑病有較好的療效。復(fù)方青黛的不良反應(yīng)主要集中于復(fù)方青黛丸，有出現(xiàn)藥疹、結(jié)腸炎、胃出血、便血、停經(jīng)、指甲變黑、維A酸綜合征樣反應(yīng)、肝損害的報(bào)道。有報(bào)道，克銀丸可致急性肝損傷，臨床使用克銀丸需要密切監(jiān)測(cè)肝功能。

　?。?）血燥證：基本治療原則為養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢?？杉嬗星鍩?、涼血、活血等治法。推薦藥物：消銀顆粒、消銀膠囊、消銀片、紫丹銀屑膠囊、苦丹丸。建議：消銀顆粒（消銀膠囊）具有養(yǎng)血活血，疏風(fēng)止癢功效，臨床用于血熱風(fēng)燥型銀屑病。苦丹丸具有養(yǎng)血潤(rùn)燥，涼血化瘀，祛風(fēng)止癢功效，適用于血虛風(fēng)燥型尋常性銀屑病。但有報(bào)道，苦丹丸治療關(guān)節(jié)病性銀屑病后引起肝損傷，需謹(jǐn)慎使用。

　?。?）血瘀證：基本治療原則為活血化瘀，行氣通絡(luò)。推薦藥物：丹參注射液。建議：丹參注射液具有活血化瘀功效，適用于血瘀型銀屑病。

　　銀屑病的手部護(hù)理

　　銀屑病可能出現(xiàn)在手的哪些部位？

　　銀屑病可能出現(xiàn)在手背，但多發(fā)于手掌。手部的銀屑病皮損比身體其他部位或頭皮上的皮損更顯眼，并且可能導(dǎo)致患者無(wú)法從事精密的手部工作，因此難以應(yīng)付。

　　如果我的手部患有銀屑病，應(yīng)該采取哪些措施？

　　您最好避免引起手部反復(fù)摩擦的活動(dòng)。盡可能不要過(guò)多使用指部關(guān)節(jié)，避免拉伸本來(lái)就比較脆弱的皮膚。如果銀屑病影響到手部關(guān)節(jié)，還有其他的注意事項(xiàng)。

　　銀屑病可能累及指甲嗎？

　　50%的病例中，手部銀屑病會(huì)累及指甲。指甲發(fā)白、增厚，由于過(guò)度干燥，出現(xiàn)橫溝。

　　如果銀屑病累及角質(zhì)層，則無(wú)法作為指甲的保護(hù)屏障。甲板下方可能發(fā)炎。甲板下面的皮損無(wú)法接觸空氣，難以愈合。銀屑病害可能累及指尖，導(dǎo)致患者無(wú)法從事精細(xì)的工作。

　　如何保護(hù)雙手和指甲？

　　盡可能保持指甲干燥。每次洗手后，用紙巾拍干指尖，吸收水汽，避免其滲入甲板以下。不能挫指甲。如果指甲周?chē)つw出現(xiàn)紅腫，馬上就醫(yī)，檢查是否發(fā)生感染。

　　剪指甲時(shí)動(dòng)作應(yīng)比較輕柔，角質(zhì)層部位更應(yīng)特別小心。

　　不要過(guò)多使用乳膏。洗液更適合用于治療手部和指甲的皮損。

　　修剪指甲的最好辦法是什么？

　　護(hù)理受銀屑病影響的指甲是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。您最好使用指甲鉗，不要用剪刀。尤其要注意指甲邊緣，特別是腳趾甲邊緣，因?yàn)樗鼈兛赡軇澠破つw，引起發(fā)炎。

　　長(zhǎng)指甲更容易感染，所以最好留短指甲。

　　您可以涂指甲油，在等待指甲重新長(zhǎng)出時(shí)，可以使用假指甲。

　　指尖皮膚和指甲內(nèi)面之間的部位容易隱藏細(xì)菌、真菌，必須保持指甲清潔。抓撓可能導(dǎo)致身體其他部位的細(xì)菌轉(zhuǎn)移到甲內(nèi)?？梢允褂锰厥馀浞降娜楦囝A(yù)防或治療甲部感染。

　　銀屑病累及手掌會(huì)出現(xiàn)什么情況？

　　如果銀屑病累及手掌，很容易出現(xiàn)皮膚皸裂，導(dǎo)致細(xì)菌入侵。手部還可能出現(xiàn)發(fā)炎、感染的惡性循環(huán)。對(duì)于引起手掌摩擦的活動(dòng)，您必須非常謹(jǐn)慎。例如，織毛衣會(huì)加重手部皮損。

　　我應(yīng)該如何處理手掌皸裂？

　　如果手掌皸裂，您在做DIY、家務(wù)時(shí)應(yīng)該戴手套或在腕部密封的口袋，以保護(hù)雙手。手套或口袋內(nèi)的濕氣有助于皮膚變得柔軟。但是，皮膚需要呼吸空氣，促進(jìn)愈合，因此不能一直戴手套。

　　過(guò)敏性反應(yīng)和清潔劑會(huì)加重銀屑病嗎？

　　患者在做家務(wù)（例如，洗碗）后，手上可能出現(xiàn)銀屑病斑塊。工作中，皮膚經(jīng)常接觸化學(xué)品也可能導(dǎo)致皮膚紅腫，這稱(chēng)為接觸性皮炎。

　　有時(shí)候過(guò)敏性反應(yīng)（例如，鎳過(guò)敏）可能引起手部銀屑病發(fā)作。某些橡膠手套含有刺激性化學(xué)品，可能引起過(guò)敏性反應(yīng)。

　　經(jīng)常使用刺激性肥皂和清潔劑可能洗掉皮膚表面的天然油脂，導(dǎo)致皮膚容易干燥、皸裂。

　　這些問(wèn)題往往累積在一起，使得銀屑病久延不愈。

　　除了用藥，我如何保護(hù)雙手？

　　如果您在做事的時(shí)候雙手會(huì)打濕，可以在一體成型無(wú)拼接的PVC手套里面戴一雙全棉手套。如果清洗劑浸濕棉手套，可以進(jìn)行清洗。您在除塵過(guò)程中也要戴棉手套。

　　某些工種的活動(dòng)還需要戴特制手套。您應(yīng)避免皮膚接觸油類(lèi)、油脂或任何化學(xué)品。

　　使用的手套種類(lèi)和方法？

　　當(dāng)您的雙手暴露在灰塵、化學(xué)品、液體中時(shí)，您應(yīng)該養(yǎng)成戴手套的習(xí)慣（以保護(hù)皮膚）。皮膚需要呼吸空氣，促進(jìn)愈合，因此必須經(jīng)常性更換手套，不能長(zhǎng)期戴。如果手套引起出汗，您應(yīng)該在里面戴一副棉手套。剪掉手套手指部分，做成連指手套，有助于雙手完成精細(xì)工作。冬季應(yīng)戴羊毛或真皮手套，保持雙手溫暖。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。