銀屑病并非不治之癥，防止復(fù)發(fā)是重中之重

　　作為人體的保護(hù)層，皮膚有著舉足輕重的作用。但我國日趨增加的銀屑病患者卻因為各種不規(guī)范、不系統(tǒng)的治療使自己痛苦不已。為了給銀屑病患者普及科學(xué)有效治療觀。

　　基層用藥不規(guī)范

　　尋常型銀屑病升級紅皮病型皮膚病中的銀屑病真的如傳說中那般不可醫(yī)治嗎？許德璞主任告訴記者，銀屑病其實(shí)并不可怕，但由于其他種種原因?qū)е聦こＰ豌y屑病演變成紅皮型銀屑病的比比皆是。

　　在長期大量的日常接診中，給他留下印象最為深刻的就是好幾位患者皆是因為用藥不規(guī)范，輕信偏方，在小診所里胡亂醫(yī)治導(dǎo)致了本是尋常型銀屑病升級成了紅皮病型。“如果加大銀屑病規(guī)范化科普宣傳，這樣的病情演變其實(shí)完全可以杜絕。”

　　治療銀屑病四部曲

　　患者需卸下思想包袱“患上銀屑病的病因其實(shí)逃不過三個。”“感染、精神壓力、飲食。”患上了銀屑病怎么辦?作為具有幾十年治療經(jīng)驗的銀屑病專家，“中西結(jié)合、標(biāo)本兼治、科學(xué)用藥、血毒分離，這是治療銀屑病的四部曲。”

　　控制病情容易，防止復(fù)發(fā)要努力

　　雖然只需要兩到三周，銀屑病患者的皮膚就能恢復(fù)健康，但許德璞主任表示，控制銀屑病病情容易，難的是需要保證疾病不再復(fù)發(fā)。各類病毒、外傷創(chuàng)傷、精神創(chuàng)傷甚至感冒都會是引起銀屑病復(fù)發(fā)的因素。因此，康復(fù)期銀屑病患者一定要做好各類防范，防止銀屑病再次發(fā)作。

　　預(yù)防銀屑病

　　銀屑病對于個人形象的損害嚴(yán)重眾所周知，那該如何預(yù)防銀屑病呢？

　　第一，合理洗澡。眼看著夏天來到，炎熱的氣溫，洗澡必不可少。每天洗澡無可厚非，但一定要減少肥皂和沐浴露的使用，每周1至2次為佳。且洗澡的水溫也不宜過高，溫水即可。

　　第二，患者不是不可以吃辣，但是一定要適當(dāng)。吃辣已基本成為人們?nèi)粘Ｉ钪械?ldquo;生理需要”，因此，其實(shí)對于夏季雨天等潮濕天氣，稍微吃點(diǎn)辣更有利于祛除體內(nèi)的濕氣，讓體內(nèi)濕度更加平衡。

　　第三，講究穿衣。穿衣方面則需要注意多選棉質(zhì)的、透氣性強(qiáng)的衣服，與此同時室內(nèi)保持通風(fēng)也很有必要。

　　銀屑病治療藥物對妊娠和哺乳的影響

　　由于內(nèi)分泌等因素，大多數(shù)銀屑病患者在懷孕期間，癥狀會自動消失或緩解，但是也有少部分患者癥狀會加重。孕期及哺乳期服藥須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取合理用藥原則，否則對寶寶的身體會造成更大的損害。

　　哺乳期婦女用藥后藥物進(jìn)入乳汁，多數(shù)藥物在母乳中的含量低于2%，故不至于給哺乳兒帶來危害；但少數(shù)藥物在母乳中排泄量較大，哺乳期婦女服用時應(yīng)警惕對哺乳兒的危害。

　　藥物進(jìn)入人體后，雖然大部分通過腎臟由尿排出，但是仍有不少會通過乳汁排出。盡管人體有很多屏障（血乳屏障是其中之一）可以阻礙一些藥物通過，使藥物不能進(jìn)入乳汁或較少地進(jìn)入乳汁，但是有的進(jìn)入量還是和血中差不多，甚至個別的還會高于血中的藥物濃度。如紅霉素在乳汁中的濃度就高于血中濃度4-5倍，硫氧嘧啶（抗甲狀腺藥）還高于血中3-12倍。而且硫氧嘧啶對乳兒的正常發(fā)育危害極大。由于新生乳兒解毒排泄都不完善，其危害更嚴(yán)重。

　　有些藥物雖然在乳汁中含量很少，但其危害卻很嚴(yán)重，尤其是乳母服藥量較大時，更不可忽視。所以哺乳期婦女必須用藥時，除注意慎重選擇進(jìn)入乳汁少的藥品外，用藥時間還應(yīng)選擇在哺乳剛結(jié)束，與下次哺乳間隔4個小時以上，或者考慮暫時采用人工喂養(yǎng)的方法。

　　全身治療藥物

　　一般來說，無論男性還是女性在使用全身性治療藥物期間都應(yīng)該避免懷孕。由于藥物可以在母乳中分泌，在哺乳期也應(yīng)該避免使用全身性治療藥物。

　　生物制劑

　　目前還不清楚生物制劑可能會對發(fā)育中的胎兒或哺乳期的嬰兒有什么影響。使用依那西普、阿達(dá)木單抗和英夫利昔單抗進(jìn)行長期動物研究沒有發(fā)現(xiàn)對胎兒有害的證據(jù)。

　　由于資料有限，只有在有明確治療需求時才能在孕期使用生物制劑。準(zhǔn)備懷孕的婦女和孕婦應(yīng)該由醫(yī)生權(quán)衡利弊后才決定是否要使用生物制劑。

　　環(huán)孢素

　　環(huán)孢素一般用于治療中重度牛皮癬。盡管與低出生體重和早產(chǎn)有關(guān)，妊娠期使用藥物治療的移植患者并沒有顯示出出生缺陷的增加。只有在益處大于風(fēng)險時，才能在妊娠期使用環(huán)孢素。

　　甲氨蝶呤

　　甲氨蝶呤可導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。無論是男性還是女性都應(yīng)該在嘗試受孕前至少12周停止使用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤停藥后對懷孕的影響非常小甚至沒有影響。有數(shù)百名婦女使用高劑量甲氨蝶呤治療子宮癌的研究，在懷孕前推薦的時間內(nèi)停用藥物并沒有影響健康嬰兒的出生。

　　長期用藥也不會影響健康孩子的出生。男性用藥可能會減少精子數(shù)量。

　　口服維甲酸類藥物

　　所有的維甲酸類藥物，包括口服藥，如果準(zhǔn)備懷孕的婦女或孕婦使用，會有非常高的引起出生缺陷的風(fēng)險。口服維甲酸并沒有發(fā)現(xiàn)對男性生育能力的影響。

　　阿維A不應(yīng)在妊娠期間使用。育齡婦女治療期間應(yīng)注意避孕，同時在停藥3年后才能懷孕。

　　在治療期間和治療后2個月，服用阿維A的婦女應(yīng)該避免攝入酒精（包括止咳糖漿等）。因為酒精可以將阿維A轉(zhuǎn)變成一種叫阿維A酯的物質(zhì)，長時間停留在血液中。而阿維A酯已知可以導(dǎo)致出生缺陷。目前還不確定多大量的酒精會觸發(fā)這種反應(yīng)，或者有多少阿維A會被轉(zhuǎn)換。鑒于這些不確定性，一般醫(yī)生不會為育齡期婦女開具阿維A。

　　異維A酸是一種維生素A類藥物，有時會用來治療牛皮癬。如果女性在妊娠期服藥，異維A酸可以導(dǎo)致出生缺陷，因此，在治療前1個月和治療后1個月以內(nèi)，必須采取節(jié)育措施。異維A酸從體內(nèi)代謝比阿維A更快，所以女性在停藥兩個月后，可以安全的懷孕。

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