藥物也可誘發(fā)銀屑病，應(yīng)用要當(dāng)心

　　很多藥物都可以加重或誘發(fā)銀屑病，對(duì)于所有銀屑病患者來說，不論病情如何，均應(yīng)注意避免應(yīng)用這些藥物，以防銀屑病加重或復(fù)發(fā)。

　　目前文獻(xiàn)報(bào)道的與銀屑病發(fā)病與加重有關(guān)的藥物有：

　　β受體阻滯劑：如普奈洛爾、美托洛爾；

　　鋰劑：如碳酸鋰；

　　抗瘧疾的藥物：如氯喹、氯化喹啉；

　　抗菌藥物：如美滿霉素、四環(huán)素、特比奈芬、甲硝唑；

　　鈣離子通道阻滯劑：如硝苯吡啶、尼索地平，異搏定、硫氮卓酮、巰甲丙脯酸；

　　降糖藥類的藥物：如優(yōu)降糖；

　　降脂藥物：如吉非諾齊；

　　非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥：最常見的如吲哚美辛；

　　皮質(zhì)類固醇激素：眾所周知，銀屑病病人長期使用皮質(zhì)類固醇激素可以導(dǎo)致病情反跳；

　　重組人類細(xì)胞因子：粒細(xì)胞克隆刺激因子、白細(xì)胞介素、α干擾素、β-干擾素誘發(fā)銀屑病的報(bào)道。

　　另外，煤焦油、水楊酸類藥物可以引起銀屑病病情反跳，碘化物、乙酰唑胺也可以誘發(fā)銀屑病。這些藥物值得皮膚科臨床醫(yī)師注意，雖然不是絕對(duì)禁止服用，但應(yīng)慎用。銀屑病患者在用藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)咨詢醫(yī)生，權(quán)衡利弊。

　　銀屑病會(huì)導(dǎo)致皮膚癌么？

　　從病因和發(fā)病機(jī)制上來說，銀屑病與皮膚癌的發(fā)生有著的某些共同之處，如都涉及到細(xì)胞過度增殖和有絲分裂速度過快等，因此，有專家有推測銀屑病患者皮膚癌的發(fā)生機(jī)率增高；但對(duì)于銀屑病良性的細(xì)胞增殖是否會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性細(xì)胞增殖分化，轉(zhuǎn)為皮膚癌，目前并沒有相關(guān)的研究結(jié)果，因此，現(xiàn)在大多數(shù)的觀點(diǎn)依然認(rèn)為，銀屑病與皮膚癌沒有直接的關(guān)聯(lián)。

　　但銀屑病會(huì)導(dǎo)致皮膚癌的說法卻并非空穴來風(fēng)

　　國內(nèi)外均有這樣的病例報(bào)道。但從這些病例報(bào)道中可以發(fā)現(xiàn)，目前銀屑病患者并發(fā)皮膚癌的種類主要有Bowen病、鱗癌、基底細(xì)胞癌、砷角化病、kaposi肉瘤等，這些種類均系使用含砷的藥物所致，其發(fā)病率與應(yīng)用砷的總量有關(guān)。因此，有研究推測，銀屑病患者并發(fā)皮膚癌可能是由于砷作用于核酸，影響了蛋白質(zhì)的合成，并引起遺傳信息的改變有關(guān)。此外，銀屑病的長期外用藥治療對(duì)皮膚產(chǎn)生不良刺激也有可能刺激皮膚癌的發(fā)生。而銀屑病患者應(yīng)用免疫抑制劑后發(fā)生皮膚癌，則可能與其長期、大劑量應(yīng)用使銀屑病患者的免疫功能更為低下有關(guān)。

　　綜上所述，雖然沒有足夠證據(jù)證實(shí)銀屑病本身可直接癌變，但銀屑病患者并發(fā)的皮膚癌卻與某些治療皮膚病的藥物有關(guān)。那么，應(yīng)該如何減少銀屑病患者皮膚癌的發(fā)病率呢？

　　首先，應(yīng)避免長期應(yīng)用粗制煤焦油；

　　其次，應(yīng)根據(jù)機(jī)體的免疫狀況，嚴(yán)格控制免疫抑制劑的使用人群和劑量；

　　再次，避免長期應(yīng)用含砷的藥物治療銀屑病，如新胂凡鈉明、Fowler液、滅癬丸及含砷的各種治療銀屑病的中藥偏方等；最后，雖然目前沒有確切的證據(jù)表明光療法會(huì)導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生，但在使用光化學(xué)療法時(shí)，應(yīng)考慮自身的具體情況，調(diào)整照射時(shí)間、累積劑量，不可為了追求康復(fù)速度而盲目加大劑量或延長光照時(shí)間。

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