甲銀屑病的治療有何特殊之處？銀屑病患者能否接種流感疫苗？

2017-07-30 來源：銀屑病知識標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖皮質(zhì)激素和維生素D3類似物：常用超強糖皮質(zhì)激素（如丙酸氯倍他索）作局部封包治療。對甲母質(zhì)銀屑?。ㄈ缂装键c和甲縱嵴），僅外用治療甲皺襞部的皮損就可能治愈甲損害；

　　甲銀屑病的治療有何特殊之處？

　　銀屑病患者中約有10%~50%伴有甲損害，發(fā)病無性別差異。特別是膿皰型銀屑病患者，幾乎均伴有甲損害。甲銀屑病可先于其他部位銀屑病出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)于其他部位銀屑病之后。臨床常見的是甲母質(zhì)受累的表現(xiàn)，包括甲凹點、甲縱嵴、白甲、甲半月紅斑、甲脆裂；甲床病變的表現(xiàn)，包括甲剝離、甲床角化、油滴現(xiàn)象、甲下出血等。

　　甲的局部用藥治療

　　局部治療是甲銀屑病的主要治療方法，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、維生素D3類似物、氟尿嘧啶、地蒽酚、他扎羅汀等。局部用藥前應(yīng)注意根據(jù)情況對病甲進行適當(dāng)處理，以利于藥物吸收和發(fā)揮作用。

　?、偬瞧べ|(zhì)激素和維生素D3類似物：常用超強糖皮質(zhì)激素（如丙酸氯倍他索）作局部封包治療。對甲母質(zhì)銀屑病（如甲凹點和甲縱嵴），僅外用治療甲皺襞部的皮損就可能治愈甲損害；對于甲床病變（如甲剝離），先剪去甲板或外用高濃度的尿素軟膏封包一周左右（涂藥前用膠布保護甲周皮膚），使甲板軟化、脫落，再局部外用糖皮質(zhì)激素或維生素D3類似物。

　?、诜蜞奏ぃ?%氟尿嘧啶溶液用藥于病甲邊緣，每日2次，按摩使其入甲皺襞部，可改善甲凹點和甲床角化，但應(yīng)避免應(yīng)用于甲剝離的患者。藥物不良反應(yīng)包括皮膚刺激、色素沉著/減退、脫屑和對光過敏等。

　?、鄣剌旆樱和庥?.4%~2.0%地蒽酚軟膏，每日1次，30分鐘后洗去，再外涂三乙醇胺（以預(yù)防皮膚和甲染色），對甲剝離和甲床角化效好，而對甲點凹療效欠佳。不良反應(yīng)有皮膚染色和局部刺激。

　?、芩_?。簩讋冸x和甲凹點療效較好,常見的不良反應(yīng)主要為局部刺激（紅斑、瘙癢、燒灼感）。妊娠期及哺乳期婦女禁用。

　　光化學(xué)療法（PUVA）

　　對甲凹點和甲剝離的患者，先外用1%8-MOP溶液于末端指部，再照射UVA，每周2～3次，有一定療效。

　　銀屑病患者能否接種流感疫苗？

　　又到了注射流感疫苗的季節(jié)了，流感疫苗能預(yù)防流感病毒，免疫力可持續(xù)一年。有些病友害怕注射疫苗會加重病情，但又怕秋冬季病毒感染會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。

　　免疫力低的患者要打疫苗

　　關(guān)于流感疫苗接種有一些特殊的考慮，對于免疫系統(tǒng)被抑制的患者，注射流感疫苗尤其重要。所以，對于那些使用甲氨蝶呤、環(huán)孢素或其他免疫抑制藥物治療銀屑病患者來說，注射流感疫苗是一個特別好的主意。接種疫苗可能會使一些患者的銀屑病惡化，但這種作用通常不很強。銀屑病患者可因同形效應(yīng)在疫苗注射部位形成銀屑病皮損。

　　進展期患者慎打疫苗

　　如果銀屑病正處于進展期，由于皮膚對于外界的刺激處于高度敏感的狀態(tài)，患者接種疫苗后可出現(xiàn)嚴重的同形反應(yīng)，加重病情。因此，如果銀屑病患者疾病比較活躍，還是要慎重注射流感疫苗。

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