“涼血解毒、養(yǎng)肝滋陰”中醫(yī)特色治療銀屑病！

　　銀屑病是一種常見的、易于復(fù)發(fā)的、慢性炎癥性的紅斑鱗屑性皮膚病。表現(xiàn)為全身遍起大小不等的紅色斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑，層層脫落，嚴(yán)重者全身潮紅、腫脹或出現(xiàn)膿皰等，大量脫屑，部分患者感劇烈瘙癢。中醫(yī)來講，銀屑病的臨床的病因病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，肝血虧虛是本，兼夾毒熱瘀阻是標(biāo)。涼血解毒、養(yǎng)肝滋陰為基本治療大法，配合光治療，大大縮短了病程，對(duì)于急性進(jìn)展期的病例，2周能阻止病情發(fā)展，4周病情能顯著緩解。

　　尋常型銀屑病

　　急性進(jìn)展期皮疹發(fā)展迅速，呈點(diǎn)滴狀、錢幣狀或混合狀，紅色或鮮紅色丘疹，表面覆蓋銀白色鱗屑，新疹不斷出現(xiàn)，有同形反應(yīng)，舌質(zhì)紅赤，脈弦滑。我們發(fā)現(xiàn)本病的急性發(fā)作與精神及飲食因素、感冒、扁桃體炎及咽炎等有關(guān)。此期以毒盛為主，偏于血熱毒者，可見皮疹紅赤，舌質(zhì)絳紅，治療上側(cè)重涼血解毒，以地槐消銀湯加紫草、鮮茅根、銀花、連翹；偏于濕熱毒盛者，皮疹分布偏于軀體下部，皮損濕潤(rùn)或滲出，口干不渴，身熱體倦，舌質(zhì)紅，苔黃根膩，脈滑數(shù)，治以清熱利濕，涼血解毒，酌情選加以下藥物：龍膽草、黃芩、黃柏、苦參、茯苓、澤瀉、蒼術(shù)、萆解、苡仁、薄公英。大便干燥加生大黃、生白術(shù)、生首烏等，咽痛加玄參、牛蒡子等，口渴加天花粉、鮮蘆根等。

　　緩解期皮損較薄，多為斑片狀或皮損泛發(fā)全身，色淡紅或暗淡，覆有大量干燥銀白色鱗屑，層層脫落，新皮疹較少出現(xiàn)；伴瘙癢或輕或重，面色無華，體倦肢乏，或頭暈、少眠、食欲不振；舌質(zhì)淡紅，苔少或凈，脈弦細(xì)或沉細(xì)。此期的病理特點(diǎn)為多虛多瘀。治療上應(yīng)著重滋養(yǎng)氣血，活血通絡(luò)，輔以解毒之品。上方酌加當(dāng)歸、黃芪、丹參、雞血藤、全蟲、炒白術(shù)、茯苓等。瘙癢者加白僵蠶、白蘚皮等。

　　特殊型銀屑病

　　有部分患者可發(fā)展為特殊型銀屑病，病情重，甚則致殘、危及生命，約占該病的15%。包括關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型，三型之間可相互轉(zhuǎn)換，或同時(shí)存在，治療棘手。

　　關(guān)節(jié)型銀屑病除了有典型的銀屑病的損害外，常伴有關(guān)節(jié)改變，全身大小關(guān)節(jié)均可受侵，甚者可引起關(guān)節(jié)腫脹變形，嚴(yán)重者疼痛難忍，失去生活自理能力。多因外受濕熱之邪，或內(nèi)有濕邪，蘊(yùn)熱化毒，內(nèi)不能疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間，纏綿難愈。本型以濕熱毒邪阻絡(luò)為其病理特點(diǎn)，治療上以解毒除濕，通絡(luò)止痛為法。以地槐消銀湯加羌活、獨(dú)活、松節(jié)、蜈蚣、烏蛇、銀花藤、炒蒼術(shù)、半夏等。

　　紅皮病型急性進(jìn)行期可見全身90%以上的皮膚發(fā)生彌漫性潮紅、腫脹、滲液，全身大量大片狀脫屑，大多數(shù)出現(xiàn)高熱不退。治療宜清熱涼血解毒，除濕退腫。此外，由于患者大量脫屑，機(jī)體脫屑的過程，就是陰液耗損的過程，因此，我們認(rèn)為，只要患者存在脫屑的情況，治療就需要滋陰養(yǎng)血。方選地槐消銀湯加減。高熱不退者酌情選用羚羊角粉、生石膏、知母、紫草、銀花、連翹等，除濕退腫可選用苦參、黃柏、茵陳、金錢草、生苡仁、豬苓、茯苓、赤小豆、澤瀉、車前草等；滋陰選用天冬、麥冬、玄參、石斛、玉竹、花粉、白茅根等。

　　膿皰型大多急性發(fā)病，可在數(shù)周內(nèi)泛發(fā)全身，常伴有高熱、關(guān)節(jié)痛和腫脹、全身不適，并在銀屑病的基礎(chǔ)損害上出現(xiàn)密集的針頭至粟粒大小的淺在性無菌性膿皰，有的病人在短期內(nèi)，全身迅速發(fā)紅腫脹。多為濕熱火毒蘊(yùn)膚所致，治療以清解熱毒，除濕排膿為法。治療上以地槐消銀湯加苦參、拳參、連翹、赤小豆、銀花、生石膏、生白術(shù)、生苡仁、白芷、白花蛇舌草、半枝蓮、蒲公英、地丁等。

　　后兩型在緩解期有共同的特點(diǎn)，均表現(xiàn)為熱毒傷陰，出現(xiàn)氣陰兩虧，陰虛火旺證候，治療上側(cè)重滋陰清熱，加用青蒿、知母、黃柏、沙參、花粉、鮮蘆根、竹葉等。

　　尋常型與特殊型之間亦可相互轉(zhuǎn)換或同時(shí)存在，臨床上應(yīng)因人而異，因證而異，遵循中醫(yī)精髓，即審證求因，審因論治原則，靈活機(jī)動(dòng)，才能收到更好的治療效果。

　　過年期間銀屑病患者可否飲酒？

　　酒精可以直接擴(kuò)張血管，增加血管通透性增加，利于中性粒細(xì)胞游出，中心粒細(xì)胞就是炎癥細(xì)胞的一類。先在這里科普一下，所謂的炎癥細(xì)胞：就是參與炎癥反應(yīng)的細(xì)胞，其中白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征。在滲出液中，含有各種炎癥細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、粒細(xì)胞（嗜酸、嗜堿性、中性）和單核細(xì)胞等。

　　炎癥刺激花生四烯酸代謝并釋放其代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致發(fā)熱、疼痛、血管擴(kuò)張、通透性升高及白細(xì)胞滲出等炎癥反應(yīng)，大量喝酒，可使血中花生四烯酸含量增高，花生四烯酸是前列腺素、白三烯等生物活性物質(zhì)的前體。

　　這兩個(gè)方面都是活化了炎癥細(xì)胞及其因子，而銀屑病從本質(zhì)上來說就是炎癥性疾病，所以我們并不提倡銀屑病病人飲酒。

　　從保健得角度來說，健康人長(zhǎng)期喝酒對(duì)肝臟腎臟都有極大的影響，而且患者又經(jīng)常處于疾病治療期間，病人身體免疫力低下，各個(gè)臟器都在承受著壓力，所以我們就不要再給它加重負(fù)擔(dān)了。

　　因此專家建議，銀屑病病人最好還是戒酒，包括啤酒、葡萄酒。

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