膿胞型銀屑病診斷和治療

　　膿胞型銀屑?。哼@一類型又有兩種，一種是限局型的，只是在手掌和足底或身體其他部位出現(xiàn)紅斑，紅斑上有密密麻麻的小膿皰；另一種是全身泛發(fā)，這種類型比紅皮病型銀屑病還少見，其病情更嚴重，治療也更困難。泛發(fā)性膿皰型銀屑病（牛皮癬）多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小的潛在的小膿皰，很快融合成膿湖。全身各處均可發(fā)疹，但以褶皺部及四肢屈側(cè)為多見。有時甲床可出現(xiàn)小膿皰，甲板肥厚混濁。常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗可見白細胞數(shù)增多。膿皰干涸后，隨即脫皮屑，皮屑脫落后又緊接起新的小膿皰；病程反反復(fù)復(fù)可達數(shù)月或更久。

　　膿皰型銀屑病的病因尚不清楚，近年來由于不正規(guī)地應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑?。ㄅＦぐ_）而引起泛發(fā)性的膿皰型銀屑病的病例常見報道。膿皰型銀屑病在治愈過程中常?？沙霈F(xiàn)尋常型銀屑病（牛皮癬）損害。限局性膿皰型銀屑病以掌趾膿皰型銀屑病為多見，在雙手掌和足柘部位有對稱性紅斑，紅斑上出現(xiàn)許多針頭大至粟粒大小的小膿皰，膿皰的皰壁厚而不易破，大約1一2周后自行干涸，出現(xiàn)小片的皮屑，刮去皮屑后可發(fā)現(xiàn)小出血點。在皮屑下又可發(fā)現(xiàn)成群的新的小膿皰，反復(fù)綿延。皮損有瘙癢及灼痛感，有時件有低熱、頭痛及食欲不振。手指甲和腳趾甲常常肥厚變形，并形成不規(guī)則的脊狀隆起，色澤混濁，嚴重者甲下可積膿。病程頑固，一般治療效果差。

　　膿皰型銀屑?。ㄅＦぐ_）的應(yīng)采用中醫(yī)中藥治療為佳。全身中毒癥狀重、皮疹泛發(fā)、口干、心煩；畏熱、脈弦滑有力。舌質(zhì)紅、苔黃或黃膩，乃毒熱熾盛、泛發(fā)肌膚所致，治宜溫陽強腎、活血化瘀、解毒利濕；全身癥狀輕、皮損基底暗紅浸潤、鱗屑多、口干不欲飲，脈濡細或浮細無力、舌紅苔黃膩，乃濕熱蘊積肌膚所致，治宜清利濕熱、解毒祛風；中毒癥狀輕、膿皰、結(jié)痂、基底暗紅浸潤、下肢、背部大片損害、舌紫紅或有瘀斑、苔黃膩、脈沉滑有力，乃濕熱蘊結(jié)、氣血瘀滯所致，治宜溫陽強腎、清熱利濕、活血化瘀。

　　預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)和加重的措施

　　銀屑病的發(fā)生與復(fù)發(fā)受多種因素影響，有的病人是因上呼吸道感染而發(fā)病，有的病人是由于過度精神緊張而發(fā)病，而有的病人則為受潮著涼而發(fā)病，這就需要患者學(xué)會總結(jié)，摸索發(fā)病規(guī)律。

　　一、預(yù)防感染：

　　局部感染灶是誘發(fā)銀屑病的一個重要原因，尤其是感冒后，并發(fā)扁桃體炎、氣管炎，需要積極治療，盡量縮短病程，扁桃體反復(fù)發(fā)炎，與銀屑?。ㄅＦぐ_）發(fā)作有密切關(guān)系者，可考慮扁桃體切除術(shù)。這一點對青少年患者尤為重要。

　　二、過敏因素：

　　是銀屑病的重要誘發(fā)原因之一。由于飲食或服用藥物，或接觸某種物質(zhì)而過敏，?？烧T發(fā)銀屑?。ㄅＦぐ_）的發(fā)生?；颊呙看螐?fù)發(fā)后，需仔細回想近來曾服用了什么東西，或接觸了某種物質(zhì)，從而使皮膚發(fā)癢，繼而出現(xiàn)紅斑，那么這種物質(zhì)，今后應(yīng)盡量避免接觸。比如，某些海產(chǎn)品、牛羊肉、辛辣事物及其它物質(zhì)等。

　　三、受潮著涼：

　　受風寒侵襲而誘發(fā)銀屑病的為數(shù)較多，由于居住環(huán)境潮濕、天氣寒冷，可使本病發(fā)生或加重，因此患者應(yīng)盡量避免大冷大熱刺激皮膚，住室保持通風干燥。

　　四、精神因素：

　　日常生活由于工作壓力大、休息不好，精神過度緊張，造成情緒不穩(wěn)定，憂思郁怒，又不能合理的調(diào)整保養(yǎng)肌膚或長期飲食沒有規(guī)律，暴飲暴食，多食腥發(fā)動風之物，酗酒飲茶過度，以及外界原因引起感冒，發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，從而導(dǎo)致銀屑?。ㄅＦぐ_）發(fā)病和復(fù)發(fā)。過度的精神緊張，性情急燥，情緒抑郁等精神因素為誘因，占其它誘因之首，在我國約占銀屑病總發(fā)病率的18.6%。精神過度緊張，可產(chǎn)生一系列心理或生理反應(yīng)，促使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，損害機體免疫防御系統(tǒng)，及某些酶的代謝紊亂，從而促進了銀屑病的發(fā)生，因此在遇有不可抗拒的或無法預(yù)知的突發(fā)事情，患者應(yīng)盡量控制情緒，保持平靜心情，保證充足的睡眠時間，必要時可服用適量鎮(zhèn)靜劑。

　　五、慎用下列控制性藥物：

　　首次選用什么樣的藥物來治療銀屑?。ㄅＦぐ_），對其療效及愈后是否復(fù)發(fā)起關(guān)鍵作用。在一個時期內(nèi)，醫(yī)學(xué)界在研究治療銀屑病的方向問題上，相當程度上走進了誤區(qū)。主要表現(xiàn)在：當銀屑病患者身上剛開始出現(xiàn)丘疹性紅斑時，此時說明患者機體免疫能力降低、內(nèi)分泌功能紊亂、微循環(huán)失暢致使皮膚排泄功能障礙，使體內(nèi)應(yīng)排泄的內(nèi)毒素積聚于皮下。而所用的藥物不是用來提高免疫能力、恢復(fù)皮膚的正常代謝功能、排泄內(nèi)毒素，而是用激素、免疫抑制劑來抑制免疫、控制皮膚排泄功能，結(jié)果越治越重，最終造成病情更加頑固很難治。那么作為一個患者應(yīng)該對這類藥物有個基本的認識，目前常用于控制銀屑病的藥有皮質(zhì)激素類、抗腫瘤類、中藥清熱涼血類藥物等。

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