膿皰型銀屑病—嚴(yán)重者可危及生命？

　　銀屑病角層中的中性粒細(xì)胞微膿瘍增大到表現(xiàn)出肉眼可見的膿皰時，稱之為膿皰型銀屑病。膿皰型銀屑病是銀屑病中病情嚴(yán)重的一種類型，臨床上以紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生粟粒大小的無菌性膿皰為特征，常伴有高熱及白細(xì)胞升高和低蛋白血癥，甚至可以危及生命。

　　膿皰型銀屑病有哪些類型？

　　主要分為泛發(fā)性和局限型兩種。前者包括急性泛發(fā)性、妊娠期泛發(fā)性、嬰幼兒、環(huán)狀膿皰型銀屑病和泛發(fā)性膿皰型銀屑病的局限型等5個臨床亞型。后者包括連續(xù)性肢端皮炎和掌跖膿皰型銀屑病2個臨床亞型。

　　各膿皰型銀屑病類型的臨床表現(xiàn)和診斷？

　　一、急性泛發(fā)性膿皰型銀屑病

　　通常由斑塊型銀屑病等類型演變而來，常伴有銀屑病關(guān)節(jié)炎。其診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.出現(xiàn)發(fā)熱及全身不適等系統(tǒng)癥狀；2.在全身或大部分潮紅的皮膚上出現(xiàn)多發(fā)性無菌性膿皰；3.皮膚組織病理證實有Kogoj微膿腫；4.多項實驗室檢查異常，如粒細(xì)胞左移、血沉加快、C反應(yīng)蛋白陽性、高滴度抗O抗體、低蛋白血癥、低鈣血癥等；5.上述臨床及組織學(xué)改變反復(fù)發(fā)作。

　　二、妊娠期泛發(fā)性膿皰型銀屑病

　　通常發(fā)生于孕晚期，皮疹特征為紅色斑塊，邊緣有鱗屑及無菌性小膿皰。全身癥狀包括發(fā)熱、不適、腹瀉和疼痛，與膿毒血癥、繼發(fā)于低鈣的手足抽搐、胎盤功能減退、胎兒病死率和死亡率相關(guān)。分娩后有消退的傾向，但再次妊娠時發(fā)病更早，皮疹更嚴(yán)重。

　　三、環(huán)狀膿皰型銀屑病

　　通常表現(xiàn)為環(huán)狀或旋渦狀紅斑，邊緣有鱗屑和膿皰形成。特征性的皮損為環(huán)狀紅斑上出現(xiàn)膿皰。皮疹可以出現(xiàn)在膿皰型銀屑病剛發(fā)作時，幾小時至幾天內(nèi)環(huán)狀紅斑離心性擴(kuò)大，形成更大的環(huán)，同時中央皮疹消退。

　　四、嬰幼兒膿皰型銀屑病

　　與成人不同，疾病發(fā)作通常具有泛發(fā)性、爆發(fā)性的特點，具有高熱等系統(tǒng)中毒癥狀，患兒通常需要住院輸液及其他系統(tǒng)治療。最初的皮損主要發(fā)生于掌跖，數(shù)小時內(nèi)全面擴(kuò)散，并可累及面部、皺襞和外生殖器。兒童患本病復(fù)發(fā)率高，但預(yù)后好，病程短。

　　五、泛發(fā)性膿皰型銀屑病的局限型

　　指膿皰僅出現(xiàn)在銀屑病的原有斑塊內(nèi)或斑塊邊緣，此情況發(fā)生于慢性斑塊型銀屑病的不穩(wěn)定期且皮損處外用焦油等刺激性藥物后。它有時是膿皰型銀屑病進(jìn)一步泛發(fā)的先兆。

　　六、連續(xù)性肢端皮炎

　　為少見的、發(fā)生于手指與足趾的無菌性、膿皰型皮膚病。皮疹的初發(fā)部位通常為單個指（趾）末端的局部外傷處，膿皰可融合成膿湖，皮疹可以局限于原發(fā)部位，有時達(dá)數(shù)年之久，但更常見的情況為皮疹向近心端擴(kuò)散，覆蓋手部、前臂伸側(cè)或足背。甲床受累程度嚴(yán)重。

　　七、掌跖膿皰型銀屑病

　　為局限于手掌、足趾的慢性膿皰性皮膚病，對常規(guī)治療抵抗，易于復(fù)發(fā)，對一般治療反應(yīng)不佳。皮損局限于手足部，多發(fā)生于掌跖，也可擴(kuò)展到指（趾）背側(cè)，常對稱發(fā)生，有時也可單發(fā)于手足。典型的皮膚損害為對稱性紅斑，斑上出現(xiàn)許多針頭至粟粒大小的無菌性小膿皰，皰壁不易破裂，經(jīng)1~2周后即可自行干涸，結(jié)褐色痂。痂皮脫落后可出現(xiàn)小片鱗屑，剝除鱗屑后可出現(xiàn)小出血點，以后又可在鱗屑下出現(xiàn)成群的新膿皰，以致在同一片斑片上可見到膿皰和結(jié)痂等不同時期的損害。消退期膿皰數(shù)目減少，但仍有紅斑以及角化過度，類似濕疹。皮疹完全消退持續(xù)幾天、幾周或幾月不等，直至膿皰再次出現(xiàn)。該病與吸煙的關(guān)系更為密切。

　　銀屑病的護(hù)理知識，你知多少？

　　1、銀屑病患者良好的生活習(xí)慣

　　銀屑病患者身體的免疫能力比較差，讓自己的生活起居保持規(guī)律顯得尤為重要。多參加一些體育鍛煉有益身心健康，避免過度疲勞、保持充足的睡眠，這樣可以提高免疫力，增強(qiáng)身體素質(zhì)，抵抗疾病的發(fā)生。保持皮膚清潔，講究衛(wèi)生，不要用過熱的水燙洗和用鹽水、花椒水搓擦皮損；預(yù)防和及時治療各種感染，避免外傷；冬季用油脂滋潤皮膚，防止皮膚干燥、皸裂。

　　2、銀屑病患者學(xué)會自我診斷

　　多了解相關(guān)的疾病知識，銀屑病患者應(yīng)認(rèn)識不同銀屑病發(fā)生的部位以及皮損的形態(tài)、特征，注意與其它皮膚疾病的鑒別。在用藥后密切觀察自己的反應(yīng)，如果異常及時向醫(yī)生說明，以防止病情加重和轉(zhuǎn)變類型。

　　3、銀屑病患者學(xué)會自我保護(hù)

　　銀屑病患者要知道哪些藥物會對病情產(chǎn)生不利的影響，以及治療藥物的劑量、使用方法、注意事項，正確運用物理療法、生物反饋療法、沐浴療法等。治療合并的其他慢性疾患時，清楚哪些藥物和方法可誘發(fā)或加重銀屑病，避免應(yīng)用。對上呼吸道感染、扁桃體炎、牙齦炎等能自行正確治療。

　　4、銀屑病患者良好的心態(tài)

　　如果銀屑病患者長期處于一種低落的情緒，會影響到內(nèi)分泌以及免疫功能。當(dāng)人體經(jīng)脈紊亂，失去基因自我修復(fù)調(diào)控的臨界限，又處于氨基酸、核苷酸類物質(zhì)供應(yīng)過盛之時，就易形成新一輪基因缺損與表達(dá)。這是誘發(fā)各種惡病頑癥的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　5、銀屑病患者正確的求醫(yī)

　　銀屑病易復(fù)發(fā)，一旦發(fā)病，銀屑病患者要到正規(guī)的醫(yī)院及時治療。如果盲目進(jìn)行銀屑病治療不但不會起到治療作用，還會延誤病情，不利于銀屑病的恢復(fù)。所以說，正確的治療、科學(xué)的服用藥物，才是能安全、有效的治療方法，從而提高了銀屑病的治愈率。

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