慢性疾病給人帶來(lái)的困擾極大，因?yàn)槁圆⊥ǔo(wú)法治短期愈并且還可能伴有多種并發(fā)癥。銀屑病就是這樣一種皮膚頑疾，不僅會(huì)有皮損，還可能累及多個(gè)器臟。其中，關(guān)節(jié)損傷是最常見(jiàn)和高發(fā)的并發(fā)癥之一。

　　銀屑病引起的關(guān)節(jié)損傷通常也被稱作銀屑病關(guān)節(jié)炎。牛皮癬的患者中，大約百分之十到百分之三十五，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的病變。事實(shí)上，還有的銀屑病患者只出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎的癥狀，而沒(méi)有任何的皮膚癥狀，這種由于牛皮癬而引起的關(guān)節(jié)病變我們稱之為“牛皮癬關(guān)節(jié)炎”或者“銀屑病關(guān)節(jié)炎”。

　　關(guān)節(jié)型銀屑病的‘禍根’

　　關(guān)節(jié)型銀屑病在臨床比較少見(jiàn)，又稱為銀屑病關(guān)節(jié)炎，通常發(fā)作與尋常型銀屑病之后，或者銀屑病反復(fù)復(fù)發(fā)，病情惡化轉(zhuǎn)型而來(lái)。主要累及韌帶，肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)的自身免疫性炎癥性疾病。病變可侵犯大小關(guān)節(jié)，但以手、腕及足等小關(guān)節(jié)，特別是指跖末端關(guān)節(jié)多見(jiàn)，這些關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)紅腫疼痛，僵直甚至肌肉萎縮等癥狀，有1/3以下患者發(fā)病相當(dāng)突然。

　　約有百分之八十的銀屑病患者的皮膚病變，先于關(guān)節(jié)的病變，但是也有百分之十五的病人，先出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的病變，如果出現(xiàn)的病變?cè)缬谄つw的病變多年，臨床上就較難診斷。有病例顯示，在銀屑病型關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)20年后才出現(xiàn)了皮膚的病變，并由此最終確診了銀屑病。

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎可分為5型

　?。?）遠(yuǎn)端指（趾）間關(guān)節(jié)炎型：這種類型是一個(gè)典型的銀屑病關(guān)節(jié)炎，銀屑病指甲病變通常只有10%，5%~。

　　（2）破壞型（殘毀型）關(guān)節(jié)炎型：此型約占5%，是銀屑病關(guān)節(jié)炎的最嚴(yán)重的類型。骨的行為（通常是指，方陣）可能會(huì)進(jìn)展為嚴(yán)重骨溶解。關(guān)節(jié)經(jīng)常杯鉛筆標(biāo)志（鉛筆杯）和嚴(yán)重的指（趾）短縮畸形，所謂的“望遠(yuǎn)鏡”綜合征。的關(guān)節(jié)病變也可發(fā)生強(qiáng)直。

　　（3）對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型：共同侵權(quán)和對(duì)稱的數(shù)量，和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很相似，甚至難以區(qū)分，關(guān)節(jié)畸形或損害往往比類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的光。一些患者血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，更不易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但參與的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和指（趾）的變化相關(guān)聯(lián)的香腸常常幫助識(shí)別和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如無(wú)其他銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，銀屑病皮疹唯一一致的接頭性能和高滴度的類風(fēng)濕因子，應(yīng)考慮銀屑病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)。

　?。?）非對(duì)稱性寡關(guān)節(jié)炎型：這種類型的診斷特異性。通常只涉及2~3關(guān)節(jié)的手和腳，遠(yuǎn)端或近端指（趾）關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)受累。由于并存疾病的腱鞘炎，手指和腳趾的參與可以顯示一個(gè)典型的香腸指（趾）。

　　(5)脊柱關(guān)節(jié)炎型：骶髂關(guān)節(jié)受累20%~40%例銀屑病關(guān)節(jié)炎。累及骶髂關(guān)節(jié)炎常不對(duì)稱。以骨贅表現(xiàn)為出現(xiàn)在了銀屑病關(guān)節(jié)炎40%。骶髂關(guān)節(jié)韌帶骨贅可能沒(méi)有發(fā)生，以及任何涉及脊柱的一部分，通常不發(fā)生在前面和側(cè)面的邊緣，但發(fā)生在椎體。

　　治療藥物

　　對(duì)大多數(shù)活動(dòng)性四肢關(guān)節(jié)炎，脊柱病變較輕的病人，只需應(yīng)用一種非甾體類抗炎藥即可。一般認(rèn)為消炎痛療效優(yōu)于阿司匹林、布洛芬，一種非甾體類抗炎藥療效不佳，可換另一種，但應(yīng)該用1周以上才能判斷療效如何。

　　對(duì)于有單關(guān)節(jié)受累，或跟腱炎明顯的病人，可采取利美達(dá)長(zhǎng)效激素制劑局部注射，但注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)皮損區(qū)，以防止誘發(fā)感染，對(duì)于病情嚴(yán)重，用一般藥物，難以控制病情的患者，可考慮用免疫抑制劑，這些藥物不僅對(duì)牛皮癬有效，對(duì)關(guān)節(jié)炎的療效也很明顯，臨床上常用的是氨甲喋呤，這是一種葉酸拮抗劑，有一定的副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　夏季銀屑病常見(jiàn)危害知幾分？

　　銀屑病是一種多因素誘導(dǎo)、多基因遺傳的慢性皮膚炎癥性疾病，因其較難治療、容易復(fù)發(fā)被部分患者稱為“不死的癌癥”。大家都知道銀屑病對(duì)人的危害很大，不僅給人的身體帶來(lái)傷害，而且給人的心理造成嚴(yán)重影響。那么，夏季銀屑病有哪些常見(jiàn)危害？

　　第一，易造成營(yíng)養(yǎng)不良

　　銀屑病，其癥狀是皮損上覆蓋有銀白色的鱗屑，而這些皮屑的主要成分為蛋白質(zhì)、維生素和葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。若兒童患有此病長(zhǎng)期得不到有效治療，最終會(huì)影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。中老年銀屑病患者也會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，并可伴有乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀，甚至可出現(xiàn)低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。

　　第二，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害

　　銀屑病的種類較多，一般分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病。很多人可能會(huì)這樣認(rèn)為，只有關(guān)節(jié)病型銀屑病才對(duì)人體的關(guān)節(jié)有傷害，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，任何種類的銀屑病一般都會(huì)對(duì)人體關(guān)節(jié)造成損害，只是尋常型銀屑病對(duì)關(guān)節(jié)的傷害不那么明顯而已。一旦被醫(yī)生診斷為關(guān)節(jié)病型銀屑病，那么就說(shuō)明它對(duì)關(guān)節(jié)傷害到了很嚴(yán)重的程度了。

　　第三，可引起肝、腎等臟器的損害

　　銀屑病容易引起并發(fā)癥，作為一種代謝類疾病，常引發(fā)代謝綜合癥、心血管疾病，以及自身免疫性疾病。尋常型銀屑病治療不當(dāng)，濫用激素類藥物突然停藥可能會(huì)轉(zhuǎn)為膿皰型銀屑病。泛發(fā)性膿皰型銀屑病可導(dǎo)致臟器損害。有的尋常型銀屑病患者會(huì)突然發(fā)生高熱，關(guān)節(jié)腫痛，全身不適及血細(xì)胞增高，皮膚上迅速出現(xiàn)粟粒大小，密集的小膿皰。膿皰連成大片，干涸后于皮下再發(fā)新的膿皰，反反復(fù)復(fù)持續(xù)數(shù)月不消退，這就是泛發(fā)性膿皰型銀屑病，此病常常并發(fā)肝、腎等系統(tǒng)損害，亦可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。

　　第四、心理傷害，易產(chǎn)生心理疾病

　　根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，銀屑病患者一般都患有中度及以上焦慮、抑郁等心理疾病。由于銀屑病治療需要相對(duì)較長(zhǎng)的周期，如果患者前期不怎么重視和不規(guī)范的治療，其病就會(huì)出現(xiàn)久治不愈，這時(shí)患者往往就變得沉默寡言，加上自身性格內(nèi)向，不與人交流的話，久而久之，就會(huì)產(chǎn)生一系列心理疾病，給自身工作和生活造成很大的困擾。

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