這些因素可以誘發(fā)銀屑病加重或復(fù)發(fā)

　　方法學(xué)介紹

　　第一部分應(yīng)用病例對照調(diào)查研究銀屑病的危險因素，資料來自2005年12月2007年01月間，隨機(jī)抽取天津市長征醫(yī)院門診確診的銀屑病患者318例及同期銀屑病以外其它皮膚病患者320例作對照，病例與對照均采用統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查表，變量按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查填寫。資料統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，①單因素分析結(jié)果顯示：年齡、職業(yè)、過敏史、家族史、伴發(fā)疾病、感染、精神因素、潮濕、接觸史、外傷史、吸煙、飲酒、食物因素等病例組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示上述因素為銀屑病的危險因素；未發(fā)現(xiàn)性別、民族、文化、婚否及接種疫苗史與銀屑病有關(guān)；結(jié)合專業(yè)知識對可能混雜的因素進(jìn)行調(diào)整，納入多因素logistic回歸分析，分析調(diào)整具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量；②多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示顯示：家族史、感染、吸煙、食物因素、接觸史、潮濕、精神因素及伴發(fā)疾病等病例組與對照組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，除去混雜因素的影響作用后，提示上述因素可以作為獨(dú)立因素加重或誘發(fā)銀屑病。

　　第二部分應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法研究吸煙飲酒與銀屑病的關(guān)系。檢索國內(nèi)外有關(guān)吸煙飲酒兩因素與銀屑病關(guān)系的研究文獻(xiàn)，按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入合格的研究并對其進(jìn)行質(zhì)量評價，最后共有22篇研究文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)統(tǒng)一提供的RevMan4.2軟件進(jìn)行Meta分析，評價結(jié)果顯示：①吸煙，(OR=1.82，95％CI1.63to2.03)；②飲酒，(R=2.32，95％CI1.87to2.89)。③按性別不同行亞組分析結(jié)果顯示：吸煙，(男OR=1.93，95％CI1.34to2.77；女OR=1.63，95％CI1.30to2.03)。④飲酒，(男OR=3.76，95％CI3.04to4.62；女OR=3.63，95％CI2.20to6.00)。

　　自我觀察利診斷，病情發(fā)展了于心

　　銀屑病病程特點(diǎn)為慢性、反復(fù)發(fā)病，約80%患者病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可每年復(fù)發(fā)一次，亦可能間隔數(shù)年或數(shù)十年再復(fù)發(fā)，影響銀屑病病情發(fā)展的因素眾多，銀屑病患者通過自我觀察不僅可以了解自己病情的發(fā)展或復(fù)發(fā)情況，以及時就診或者找到病情變化原因，而且對就診時回答醫(yī)生的問診也有很大幫助。

　　銀屑病是皮膚病，首先患者應(yīng)注意銀屑病的皮損情況，其具體方法如下：觀察選在光線明亮的地方進(jìn)行，最好是在自然光下，其次是日光燈；應(yīng)檢查全身的皮損情況，銀屑病可泛發(fā)于全身各處，但頭皮、軀干、四肢伸側(cè)（尤其是肘部、膝蓋和骶尾部等處）等處皮損最為常見，還應(yīng)檢查指(趾)甲及粘膜有無改變；對于病程較長的患者，應(yīng)注意皮損形態(tài)的變化，如顏色有沒有加深，面積有沒有擴(kuò)大等。

　　銀屑病四大類型包括有尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型以及紅皮病型，其中尋常型最輕。但銀屑病反復(fù)發(fā)作，容易遷延，如果在日常用藥不慎（過多過濫、或者是用藥原則不對）或未注意生活方式，未及時就診，病情容易發(fā)展加重，導(dǎo)致膿皰型甚至紅皮病型銀屑病的產(chǎn)生，或者是累及其它器官，諸如：關(guān)節(jié)損害的關(guān)節(jié)病型銀屑病，或者是指甲、舌的改變等等情況。同樣，如果經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熁蛘呱罘绞降母淖儯t皮、膿皰或者是關(guān)節(jié)癥狀就會逐漸的減輕，從而就會轉(zhuǎn)歸為尋常型的疾病表現(xiàn)。

　　需注意，仍很多銀屑病患者不知道指（趾）甲也是銀屑病的累及部位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，將近有一半的銀屑病患者都有指甲損害，特別是膿皰型銀屑病患者，幾乎均伴有指甲受累，表現(xiàn)為甲板出現(xiàn)凹陷，失去光澤，有時出現(xiàn)橫溝、甲板混濁、增厚，甚至甲剝離或畸形脫落等。

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