銀屑病人中約10%-50%病人伴有甲損害，發(fā)病無性別差異。特別是膿皰型銀屑病患者，幾乎均伴有甲損害。甲銀屑病可先于其他部位銀屑病出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)于其他部位銀屑病之后。臨床常見的是甲母質(zhì)受累所致甲凹點(diǎn)、甲縱嵴、白甲、甲半月紅斑、甲脆裂；甲床病變所致甲剝離、甲床角化、油滴現(xiàn)象、甲下出血。

　　甲銀屑病的臨床表現(xiàn)

　　1.甲母質(zhì)病變：主要表現(xiàn)為甲凹點(diǎn)、甲脆裂、白甲、Beau線和紅色甲半月。甲凹點(diǎn)一般多發(fā)，而且形狀不規(guī)則，比斑禿或濕疹等其他疾病引起的凹點(diǎn)更深更粗糙。

　　2．甲床病變：甲床銀屑病的病變主要表現(xiàn)為甲分離、甲下角化、油滴狀損害、線狀出血、甲溝炎、膿皰等。甲分離是甲銀屑病最常見和特征性的癥狀之一，它會導(dǎo)致遠(yuǎn)端甲板從甲床上分離，并產(chǎn)生不同大小的白色區(qū)域，由“油斑”環(huán)繞，這個體征高度提示銀屑病的存在，并有助于排除其他原因所致的甲分離

　　3.甲下角化也是甲銀屑病很常見的表現(xiàn)，與甲分離?？赏瑫r存在。甲下角化是由于甲周角化細(xì)胞過度增殖，導(dǎo)致密集的碎屑樣白色物質(zhì)堆積，引起遠(yuǎn)端甲翹起，此征最易與甲癬混淆；油滴狀損害則是銀屑病甲特有的改變，表現(xiàn)為甲板中心的圓形或橢圓形橙色區(qū)域。

　　甲銀屑病的治療原則和方法

　　1、局部治療

　?、偬瞧べ|(zhì)激素和維生素D3類似物：常用超強(qiáng)糖皮質(zhì)激素（如丙酸氯倍他索）作局部封包治療。對甲母質(zhì)銀屑?。ㄈ缂装键c(diǎn)和甲縱嵴），僅外用治療甲皺襞部的皮損就可能治愈甲損害；對于甲床病變（如甲剝離），先剪去甲板或外用高濃度的尿素軟膏封包一周左右（涂藥前用膠布保護(hù)甲周皮膚），使甲板軟化、脫落，再局部外用糖皮質(zhì)激素或維生素D3類似物。

　?、诜蜞奏ぃ?%氟尿嘧啶溶液用藥于病甲邊緣，每日2次，按摩使其入甲皺襞部，可以使甲凹點(diǎn)和甲床角化改善，但對甲剝離應(yīng)避免應(yīng)用。不良反應(yīng)有皮膚刺激、色素沉著/減退、脫屑和對光過敏等。

　?、鄣剌旆樱和庥?.4-2.0%地蒽酚軟膏，每日1次，30分鐘后洗去，再外涂三乙醇胺（以預(yù)防皮膚和甲染色），對甲剝離和甲床角化效好，而對甲點(diǎn)凹療效欠佳。不良反應(yīng)有皮膚染色和局部刺激。

　?、芩_?。簩讋冸x和甲凹點(diǎn)療效較好,常見的不良反應(yīng)主要為局部刺激（紅斑、瘙癢、燒灼感）。妊娠期及哺乳期婦女禁用。

　　2、光化學(xué)療法（PUVA）

　　對甲凹點(diǎn)和甲剝離的病人，先外用1%8-MOP溶液于末端指部，再照射UVA，每周2～3次，有一定療效。

　　3、系統(tǒng)治療

　　一般不建議對單純性甲銀屑病進(jìn)行系統(tǒng)治療。但系統(tǒng)治療銀屑病皮損的同時也會對銀屑病甲產(chǎn)生治療作用。如銀屑病患者有嚴(yán)重的甲病變，并伴有關(guān)節(jié)癥狀，可考慮使用系統(tǒng)治療，尤其生物制劑。

　　目前用于甲銀屑病的系統(tǒng)治療方法何種療效更好，Sdnchez-Regafia等進(jìn)行了分析。他們對84例中、重度甲銀屑病患者進(jìn)行了回顧性研究，入組患者中58.3％接受傳統(tǒng)治療[阿維A、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、窄譜UVA、窄譜中波紫外線(NUVB)、PUVA聯(lián)合系統(tǒng)使用維甲酸(REPUVA)、窄譜中波紫外線聯(lián)合系統(tǒng)使用維甲酸(RENUVB)]，41.7％接受生物制劑治療(依法珠、依那西普、英夫利西等)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除NUVB治療外，其他所有治療方法均有顯著療效，尤其環(huán)孢素和生物制劑如英夫利西和阿達(dá)木單抗在12周和24周NAPSI評分顯著降低。

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