治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病需“重拳出擊”

　　泛發(fā)性膿皰型銀屑病常病情重，或伴發(fā)熱等全身癥狀，大都需要系統(tǒng)治療。阿維A、甲氨喋呤、環(huán)孢素是一線藥物，根據(jù)患者的病情和個(gè)體情況進(jìn)行選擇。全身癥狀重者要注意加強(qiáng)支持療法、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，血漿輸注有利于緩解病情，改善全身狀況。

　　系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素雖然可以迅速控制膿皰的蔓延、緩解全身癥狀，但由于用藥期間或減量、停藥時(shí)易發(fā)生復(fù)發(fā)或反跳，一般不主張作為一線選擇。只有在病情特別嚴(yán)重或趨于衰竭、用其他措施不能有效控制或由于濫用激素誘發(fā)的病例，才慎重使用糖皮質(zhì)激素。這種情況下推薦與阿維A或免疫抑制劑聯(lián)合治療，取得滿意療效后首先減少糖皮質(zhì)激素的用量直至停用。

　　國外文獻(xiàn)報(bào)告生物制劑對各種膿皰型銀屑病有效，常用的有英夫利西單抗(Inflaximab)、益賽普(Etanercept)、阿達(dá)木(Adalimumab)、烏司奴單抗(Ustekinumab)等。

　　妊娠期泛發(fā)性膿皰型銀屑病的治療需同時(shí)考慮病情的需要和對胎兒的影響，大部分病例對血漿輸注或靜脈注射免疫球蛋白(Ig)反應(yīng)良好且比較安全，必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。多數(shù)生物制劑的FDA妊娠期安全性評級為B。環(huán)孢素對本病療效肯定，雖然其妊娠期安全性評級為C，但本病分娩后多可自愈，因此其累積腎毒性不是主要考慮因素，可以酌情選用。

　　嬰幼兒膿皰型銀屑病的治療同樣需要特別考慮療效和安全性兩個(gè)方面，1歲以內(nèi)的嬰兒可給予Ig，0.3g~0.4/kg/d，連續(xù)3-5天；1歲以上的兒童在必須使用系統(tǒng)用藥時(shí)可優(yōu)先選擇環(huán)孢素，其安全性優(yōu)于MTX和阿維A。

　　泛發(fā)性膿皰型銀屑病常伴有各種不同類型的并發(fā)癥，應(yīng)注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，以改善患者的預(yù)后。營養(yǎng)不良和低蛋白血癥常見于病程長的患者，宜給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，補(bǔ)充各種營養(yǎng)素；水電介質(zhì)紊亂如低鈣血癥等可見于較重癥的患者，要注意檢查、積極糾正；皮損糜爛時(shí)有繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)，另外，相當(dāng)部分患者伴有不同程度的肝腎功能損害，多與以往的不規(guī)范治療有關(guān)，要引起重視。

　　局限性膿皰型銀屑病主要是加強(qiáng)皮損局部的處理，指導(dǎo)外用藥治療。泛發(fā)性膿皰型銀屑病需要注意高熱的護(hù)理、皮損的清潔與護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理、心理護(hù)理等。

　　銀屑病擴(kuò)散的原因

　　銀屑病是一種頑固的皮膚病，常見癥狀表現(xiàn)就是患者的皮膚上出現(xiàn)大大小小的紅斑，初起時(shí)紅斑數(shù)量較少，但是隨著病情的發(fā)展，銀屑病皮損會(huì)有所蔓延和擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可波及全身，給患者和家人帶來了諸多困擾。銀屑病的擴(kuò)散受多種因素干擾，一般與患者自身因素離不開關(guān)系：

　　治療不及時(shí)

　　大部分銀屑病患者在發(fā)病初期，紅斑的面積小，紅斑數(shù)目也少，沒有引起患者的足夠重視，未能及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，導(dǎo)致病情延誤，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　錯(cuò)誤的治療方式

　　盲目用藥會(huì)讓紅斑更快散發(fā)。許多銀屑病患者在發(fā)病初期由于缺乏對疾病的足夠認(rèn)識，急于醫(yī)治，因而盲目的追尋一些特效藥或使用一些激素類的藥物，開始服用時(shí)皮損會(huì)有所好轉(zhuǎn)，一旦停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)惡化，銀屑病皮損擴(kuò)散加重。

　　心理壓力過大

　　銀屑病是一種病因在內(nèi)，表現(xiàn)在外的皮膚病，屬于身心疾病范疇，患者的精神狀態(tài)和疾病的嚴(yán)重程度息息相關(guān)。臨床病例表明，精神壓力過大導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑、孤僻等負(fù)面情緒，使患者的免疫力降低，體內(nèi)的分泌系統(tǒng)失去平衡，導(dǎo)致銀屑病患者的病情加重。

　　不良的生活習(xí)慣

　　抽煙、喝酒、熬夜等等，這些對于銀屑病患者的病情都有極大影響。此外，銀屑病患者在飲食方面也要加以節(jié)制，忌吃海鮮和辛辣食物等。

　　總體而言，導(dǎo)致銀屑病的擴(kuò)散原因眾多，但多取決于患者本身的情況，多加注意仍然可以阻止銀屑病病情擴(kuò)散。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。