膿皰型銀屑病——銀屑病的一種嚴重類型

　　銀屑病角層中的中性粒細胞微膿瘍增大到表現(xiàn)出肉眼可見的膿皰時，稱之為膿皰型銀屑病。膿皰型銀屑病是銀屑病中病情嚴重的一種類型，臨床上以紅斑基礎上發(fā)生粟粒大小的無菌性膿皰為特征，常伴有高熱及白細胞升高和低蛋白血癥，甚至可以危及生命。

　　膿皰型銀屑病有哪些類型？

　　主要分為泛發(fā)性和局限型兩種。前者包括急性泛發(fā)性、妊娠期泛發(fā)性、嬰幼兒、環(huán)狀膿皰型銀屑病和泛發(fā)性膿皰型銀屑病的局限型等5個臨床亞型。后者包括連續(xù)性肢端皮炎和掌跖膿皰型銀屑病2個臨床亞型。

　　各膿皰型銀屑病類型的臨床表現(xiàn)和診斷？

　　急性泛發(fā)性膿皰型銀屑病

　　通常由斑塊型銀屑病等類型演變而來，常伴有銀屑病關節(jié)炎。其診斷標準如下：1.出現(xiàn)發(fā)熱及全身不適等系統(tǒng)癥狀；2.在全身或大部分潮紅的皮膚上出現(xiàn)多發(fā)性無菌性膿皰；3.皮膚組織病理證實有Kogoj微膿腫；4.多項實驗室檢查異常，如粒細胞左移、血沉加快、C反應蛋白陽性、高滴度抗O抗體、低蛋白血癥、低鈣血癥等；5.上述臨床及組織學改變反復發(fā)作。

　　妊娠期泛發(fā)性膿皰型銀屑病

　　通常發(fā)生于孕晚期，皮疹特征為紅色斑塊，邊緣有鱗屑及無菌性小膿皰。全身癥狀包括發(fā)熱、不適、腹瀉和疼痛，與膿毒血癥、繼發(fā)于低鈣的手足抽搐、胎盤功能減退、胎兒病死率和死亡率相關。分娩后有消退的傾向，但再次妊娠時發(fā)病更早，皮疹更嚴重。

　　環(huán)狀膿皰型銀屑病

　　通常表現(xiàn)為環(huán)狀或旋渦狀紅斑，邊緣有鱗屑和膿皰形成。特征性的皮損為環(huán)狀紅斑上出現(xiàn)膿皰。皮疹可以出現(xiàn)在膿皰型銀屑病剛發(fā)作時，幾小時至幾天內(nèi)環(huán)狀紅斑離心性擴大，形成更大的環(huán)，同時中央皮疹消退。

　　嬰幼兒膿皰型銀屑病

　　與成人不同，疾病發(fā)作通常具有泛發(fā)性、爆發(fā)性的特點，具有高熱等系統(tǒng)中毒癥狀，患兒通常需要住院輸液及其他系統(tǒng)治療。最初的皮損主要發(fā)生于掌跖，數(shù)小時內(nèi)全面擴散，并可累及面部、皺襞和外生殖器。兒童患本病復發(fā)率高，但預后好，病程短。

　　泛發(fā)性膿皰型銀屑病的局限型

　　指膿皰僅出現(xiàn)在銀屑病的原有斑塊內(nèi)或斑塊邊緣，此情況發(fā)生于慢性斑塊型銀屑病的不穩(wěn)定期且皮損處外用焦油等刺激性藥物后。它有時是膿皰型銀屑病進一步泛發(fā)的先兆。

　　連續(xù)性肢端皮炎

　　為少見的、發(fā)生于手指與足趾的無菌性、膿皰型皮膚病。皮疹的初發(fā)部位通常為單個指（趾）末端的局部外傷處，膿皰可融合成膿湖，皮疹可以局限于原發(fā)部位，有時達數(shù)年之久，但更常見的情況為皮疹向近心端擴散，覆蓋手部、前臂伸側(cè)或足背。甲床受累程度嚴重。

　　掌跖膿皰型銀屑病

　　為局限于手掌、足趾的慢性膿皰性皮膚病，對常規(guī)治療抵抗，易于復發(fā)，對一般治療反應不佳。皮損局限于手足部，多發(fā)生于掌跖，也可擴展到指（趾）背側(cè)，常對稱發(fā)生，有時也可單發(fā)于手足。典型的皮膚損害為對稱性紅斑，斑上出現(xiàn)許多針頭至粟粒大小的無菌性小膿皰，皰壁不易破裂，經(jīng)1~2周后即可自行干涸，結(jié)褐色痂。痂皮脫落后可出現(xiàn)小片鱗屑，剝除鱗屑后可出現(xiàn)小出血點，以后又可在鱗屑下出現(xiàn)成群的新膿皰，以致在同一片斑片上可見到膿皰和結(jié)痂等不同時期的損害。消退期膿皰數(shù)目減少，但仍有紅斑以及角化過度，類似濕疹。皮疹完全消退持續(xù)幾天、幾周或幾月不等，直至膿皰再次出現(xiàn)。該病與吸煙的關系更為密切。

　　秋季多發(fā)銀屑病的原因有哪些

　　夏去秋來，轉(zhuǎn)眼就到了秋風蕭瑟的季節(jié)，對于銀屑病患者來說，這并不是一個好消息，因為秋季是銀屑病的多發(fā)季節(jié)，很多患者在這個季節(jié)里病情復發(fā)或者惡化，苦不堪言。那么秋季多發(fā)銀屑病的原因有哪些？

　　1、氣候

　　秋季天氣干燥、陰冷，對患者的皮損恢復不利，如果患者在不重視補水和護理工作，很可能導致銀屑病的復發(fā)和加重。

　　2、過敏

　　秋季是皮膚過敏的高發(fā)期，特別是秋收季節(jié)的農(nóng)民，容易受到玉米皮、棉花葉子、花生葉子的摩擦而產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，皮膚過敏嚴重可能間接患上銀屑病。

　　3、飲食

　　在秋季，銀屑病患者的日常飲食很重要，秋季氣候陰冷、干燥，在飲食上宜多吃些祛燥、潤肺類食物，少吃辛辣刺激、過敏等食物，這樣也可以預防銀屑病復發(fā)。

　　4、感染

　　秋季氣溫陰晴不定，很容易出現(xiàn)呼吸道感染、發(fā)熱、感冒等現(xiàn)象，這些疾病可能間接誘發(fā)銀屑病。除此之外，秋季蚊蟲叮咬頻繁，也會導致皮膚感染。

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