知識(shí)普及膿包型銀屑病

　　膿皰是一種局限性表皮空腔隆起，內(nèi)含混濁的膿液。系原發(fā)于皮膚由丘疹水皰演變而成。膿皰大小深淺不等，周?chē)捎醒仔约t暈，淺膿皰干涸后變成膿痂，愈后不留瘢痕，膿皰較深可形成潰瘍，愈后可留瘢痕。

　　在臨床中膿包型銀屑病是較少見(jiàn)的，根據(jù)發(fā)病部位不同，通常又分為泛發(fā)性膿皰型和掌跖膿皰型（又名局限性）銀屑病兩種。

　　泛發(fā)性膿皰型銀屑病（Zumbusch型）

　　臨床少見(jiàn)，多見(jiàn)于青壯年。大多急性發(fā)病，皮損可在短期內(nèi)發(fā)展至全身，常伴有高熱、關(guān)節(jié)病和腫脹、全身不適及白細(xì)胞增多等全身癥狀；在銀屑病的基本損害上出現(xiàn)多數(shù)密集針頭至粟粒大小的黃白色無(wú)菌性淺在性小膿皰，以后膿皰及紅斑融合成大片皰壁灰白色、周?chē)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/zypd/857068.html" target="_blank">潮紅的“膿湖”。全身各處均可發(fā)病，但以四肢屈側(cè)及皺襞部多見(jiàn)。個(gè)別患者口腔黏膜也可出現(xiàn)多數(shù)集簇或散在小膿皰，指甲、趾甲可出現(xiàn)萎縮、破碎和缺損，有的甲板增厚混濁，很像甲癬表現(xiàn)。患者常出現(xiàn)溝狀舌，膿皰消退后，可出現(xiàn)典型的銀屑病皮損。本型多久治不愈，且性反復(fù)發(fā)作。部分患者并出現(xiàn)肝、腎損害，也可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂使病情嚴(yán)重并危及生命，預(yù)后差。尋常型銀屑病服用皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑，驟然停藥者易發(fā)生本??；或與感染、藥物刺激有關(guān)。

　　掌跖膿皰型銀屑?。˙arber型）

　　皮損限于手足部，多發(fā)生于掌跖，故而得名，有的皮損也可發(fā)展至指（趾）背側(cè)。此型皮損常對(duì)稱(chēng)發(fā)生，損害為對(duì)稱(chēng)性紅斑，斑上出現(xiàn)許多針頭至粟粒大小的膿皰，皰壁不易破裂，約1-2周可自行干涸、結(jié)痂、形成脫屑。以后鱗屑下出現(xiàn)新膿皰，以致在同一斑塊上可見(jiàn)膿皰和結(jié)痂。皮損處可有疼痛或瘙癢感，大部分患者無(wú)明顯的全身癥狀。常伴有甲病變，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起，嚴(yán)重者可有甲下積膿。個(gè)別患者可在關(guān)節(jié)或其他部位見(jiàn)到典型銀屑病皮損。病程長(zhǎng)久，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)一般治療反應(yīng)不佳。

　　借中醫(yī)之眼，探銀屑病病因

　　中醫(yī)皮膚科學(xué)界通過(guò)大量臨床實(shí)踐，對(duì)銀屑病進(jìn)行了深入研究，在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，對(duì)本病的病因、機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，但其認(rèn)識(shí)也各有見(jiàn)地，理論學(xué)說(shuō)各有側(cè)重。以下是從中醫(yī)學(xué)角度介紹銀屑病病因。

　　1、血熱說(shuō)

　　銀屑病的發(fā)生血熱是機(jī)體和體質(zhì)的內(nèi)在因素，是發(fā)病的主要根據(jù)，然而血熱的形成，是與多種因素有關(guān)的，可以因?yàn)槠咔閮?nèi)傷、氣機(jī)壅滯，郁久化火，以致心火亢盛；或因飲食失節(jié)，過(guò)食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)的食物，以致脾胃失和、氣機(jī)不暢、郁久化熱；外因方面主要是由于外受風(fēng)邪夾雜燥熱之邪客于皮膚，內(nèi)外合邪而發(fā)病。所以根據(jù)其病理特點(diǎn)，將本病分別血熱和血燥兩種類(lèi)型。

　　2、血瘀說(shuō)

　　該學(xué)說(shuō)是銀屑病近十多年來(lái)研究中的一種新理論。專(zhuān)家多認(rèn)為銀屑病多因風(fēng)、熱之邪作用于機(jī)體而機(jī)體而引起邪氣聚結(jié)則氣血失暢，氣血不暢則皮膚失于濡養(yǎng)，此外還由于營(yíng)血虧耗，生風(fēng)化燥，更兼風(fēng)寒外襲，營(yíng)血失調(diào)，這些因素均能導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而成本病。

　　3、血虛說(shuō)

　　本病可能由于營(yíng)血虧損、生風(fēng)生燥、肌膚失養(yǎng)而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段研究也證明，銀屑病患者有明顯的微循環(huán)和血流動(dòng)力學(xué)變化，以異常程度與銀屑病的病情有關(guān)。

　　4、毒邪說(shuō)

　　銀屑病的發(fā)生也可能由于各種毒邪侵害入體，毒邪積聚皮膚致氣血凝滯、營(yíng)衛(wèi)失和、經(jīng)絡(luò)阻塞、毒邪久滯，毒氣深沉、積久難化而成，是本病頑固難愈。

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