銀屑病發(fā)病原因及治療

　　銀屑病皮膚損害是由各型固有和獲得性免疫細(xì)胞調(diào)控失常而導(dǎo)致的皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖引起。PsA皮膚中樹突狀細(xì)胞（DC）和輔助T細(xì)胞（Th1和Th17）增殖，分泌大量細(xì)胞因子，進(jìn)一步使淋巴細(xì)胞活化增殖，從而形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致皮膚損害。

　　銀屑病發(fā)病因素

　　銀屑病的發(fā)病從免疫應(yīng)答方面看最主要的是上述的三條通路，而白介素-17A是一種關(guān)鍵的促炎性細(xì)胞因子，被認(rèn)為是銀屑病的發(fā)病機(jī)理中心，是最重要的一條通路，將Th17通路阻斷，對(duì)于銀屑病的治療有巨大的意義。

　　secukinumab是一種實(shí)驗(yàn)性全人源化IgG1單抗，可特異性結(jié)合IL-17A，通過阻斷IL-17A發(fā)揮作用。最關(guān)鍵的一點(diǎn)被突破，我們完全可以預(yù)見和理解蘇金單抗將會(huì)在銀屑病的治療中展現(xiàn)出多么巨大的療效。

　　數(shù)據(jù)說明

　　但是從上圖我們也能看出銀屑病發(fā)病通路很多，Th17只是其中最關(guān)鍵的一個(gè)點(diǎn)，而不是全部，所以我們完全可以從圖中推斷，僅僅阻斷了Th17這一條通路的蘇金單抗是不可能使所有的患者都達(dá)到100%臨床痊愈的（后面的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也充分的證明了這一點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后述），而且我們也能夠猜想停藥以后，沒有了阻斷的通路將會(huì)再通，復(fù)發(fā)將不可避免。

　　相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)論

　　在諾華的最主要的三個(gè)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，12周治療結(jié)束，完全清除率加幾乎清除率一般在60%左右，這是很厲害的數(shù)字。有70-80%的患者PASI評(píng)分降低75%，這也是很振奮的。PASI降低75以上的患者里12-52周的維持率80-84%左右，不知道停藥一年以后是不是仍然可以保持很好狀態(tài)。

　　ERASURE(兩項(xiàng)固定蘇金單抗方案在銀屑病的療效反應(yīng)和安全性)和FIXTURE(整年研究檢查蘇金單抗相比依那西普[Etanercept]用兩個(gè)給藥方案確定在銀屑病中療效)PASI評(píng)分表。

　　牛皮癬常識(shí)

　　身上紅疹，皮屑，瘙癢疼痛，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，一旦患上了牛皮癬，就相當(dāng)于患上了“不死的癌癥”讓患者苦不堪言，過去如何能夠更快更好的治愈牛皮癬不復(fù)發(fā)，成為了許多牛皮癬患者心中永遠(yuǎn)解不開的結(jié)。而現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療手段的不斷豐富，臨床醫(yī)學(xué)上治愈牛皮癬已經(jīng)不再是癡人說夢(mèng)！

　　病因分析

　　誘發(fā)牛皮癬的原因比較復(fù)雜，病因尚未明確。近年來多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)?，F(xiàn)時(shí)已變得愈來愈普遍，特別是已發(fā)展的城市。牛皮癬并不是一種傳染病，但均為牛皮癬患者的皮膚問題，往往給患者帶來極大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，誘發(fā)牛皮癬的原因主要有：受潮著涼、局部感染、工作壓力大、過敏因素、牛皮癬的內(nèi)源性刺激等。

　　癥狀表現(xiàn)

　　點(diǎn)狀牛皮癬有很多鱗屑性小點(diǎn)；滴狀牛皮癬皮疹較點(diǎn)狀牛皮癬大而成雨滴狀；毛囊性牛皮癬皮疹只限于毛囊口附近；輪狀牛皮癬皮疹中央部分消退，邊緣明顯而成環(huán)狀；盤狀牛皮癬皮疹中央不消退，是最常見的尋常牛皮癬；回狀牛皮癬有紆繞扭曲的皮損，邊界不規(guī)則；圖狀牛皮癬損害不規(guī)則，呈地圖狀；蠣殼樣牛皮癬皮疹有成層堆積的堅(jiān)硬鱗屑痂，呈污褐色，一般是圓錐體狀。

　　易混淆疾病

　　1、脂溢性皮炎與頭皮銀屑病鑒別。皮損為邊緣不清的紅斑，上覆細(xì)小的黃色油膩鱗屑，毛發(fā)可稀疏、變細(xì)、脫落，但無束狀發(fā)。

　　2、頭癬與頭皮銀屑病鑒別。皮損上覆灰白色糠狀鱗屑，有斷發(fā)及脫發(fā)，易查到真菌，多見于兒童。

　　3、扁平苔蘚皮損為散在性多角形扁平紫紅色丘疹，可融合成鱗屑性斑塊，黏膜常受累，病程慢性。

　　4、慢性濕瘡多有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出等急性濕瘡的發(fā)病過程，皮損以肥厚粗糙為主，伴有出疹、水皰、糜爛、滲出、邊界欠清，病變多在四肢屈側(cè)。

　　傳統(tǒng)治療方法

　　銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性皮膚病，治療銀屑病的內(nèi)用藥物種類繁多，其主要原因就是未查明病因，用藥針對(duì)性不強(qiáng)，長期服藥治標(biāo)不治本，同時(shí)機(jī)體可能對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性。而長期大量服藥，會(huì)造成毒副作用，進(jìn)而引起并發(fā)癥。

　　應(yīng)當(dāng)指出的是銀屑病如濫治和誤治會(huì)造成極大的危害。曾出現(xiàn)過關(guān)于銀屑病治療不當(dāng)引發(fā)白血病的臨床案例，當(dāng)然還有其他一些并發(fā)癥。而僅靠藥物治療，手段單一，大大增加患者痛苦和毒副作用，同時(shí)使療效大大降低。

　　牛皮癬預(yù)防

　　一、預(yù)防感染：局部感染灶是誘發(fā)牛皮癬的一個(gè)重要原因，尤其是感冒后，併發(fā)扁桃體炎，氣管炎，需要積極治療，盡量縮短病程，扁桃體反復(fù)發(fā)炎，與銀屑病發(fā)作有密切關(guān)系者，可考慮扁桃體切除術(shù)，這一點(diǎn)對(duì)青少年患者尤為重要。

　　二、過敏因素：是牛皮癬的重要誘發(fā)原因之一，由于飲食或服用藥物，或接觸某種物質(zhì)而過敏，?？烧T發(fā)牛皮癬的發(fā)生，患者每次復(fù)發(fā)后，需仔細(xì)回想近來曾服用了什么東西，或接觸了某種物質(zhì)，從而使皮膚發(fā)癢，繼而出現(xiàn)紅斑，那么這種物質(zhì)，今后應(yīng)盡量避免接觸，比如，某些海產(chǎn)品，牛羊肉，辛辣事物及其它物質(zhì)等。

　　三、受潮著涼：受風(fēng)寒侵襲而誘發(fā)牛皮癬的為數(shù)較多，由于居住環(huán)境潮濕，天氣寒冷，可使本病發(fā)生或加重，因此患者應(yīng)盡量避免大冷大熱刺激皮膚，住室保持通風(fēng)干燥。

　　寒冷干燥的冬季，大家多吃水果或者喝水補(bǔ)充身體所需要的水分，切勿亂使用補(bǔ)水護(hù)膚產(chǎn)品。還有合理飲食可促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，反之導(dǎo)致病情惡化，避免吃油膩辛辣刺激性食物，以及注意個(gè)人衛(wèi)生。濰坊東方銀屑病研究院專家提醒患者朋友，牛皮癬的治療要去正規(guī)的醫(yī)院，這樣才能減小牛皮癬復(fù)發(fā)的可能。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。