牛皮癬病因

　　本病的病因尚不完全明確，近年來大多數(shù)學者認為與遺傳，感染，代謝的障礙，免疫功能障礙，內(nèi)分泌障礙等有關。

　　1.遺傳根據(jù)臨床所見，本病常有家族史，并有遺傳傾向。國外曾報告有家族史者30%～50%，甚至有個別人強調(diào)達100%。國內(nèi)報道有家族史者為10%～20%左右，關于遺傳方式，有人認為系常染色體顯性遺傳，伴有不完全外顯率，亦有人認為系常染色體隱性遺傳或性聯(lián)遺傳者。雙親之一患銀屑病，其后裔發(fā)病率較健康者子女高3倍之多，若雙親皆患銀屑病，其后裔發(fā)病率更高。

　　近年來發(fā)現(xiàn)組織相容抗原（HLA）與銀屑病明顯相關性。國外報道銀屑病患者HLA-B13、HLA-B17的抗原頻率明顯增高，但亦有報道銀屑病患者HLA-B3、HLA-CT7、HLA-W6增高者。我國銀屑病患者除HLA-B13、HLA-B17抗原比正常組明顯增高外，而HLA-DR7、HLA-A19、基因頻率也增高。HLA-BW35、HLA-DR9、HLA-C7、HLA-DQ基因頻率降低。目前認為銀屑病受多基因的控制，同時也受環(huán)境因素的影響。

　　2.感染臨床實踐證明銀屑病的發(fā)病與上呼吸道感染和扁桃腺炎有關。有6%的銀屑病患者有咽部感染史。我們發(fā)現(xiàn)很多兒童的銀屑病與扁桃腺炎有密切關系。例如有一位母親和她的三個孩子同時患急性扁桃腺炎，病情控制后，有三個人發(fā)生了銀屑病。這種病人用抗菌素治療有效。摘除扁桃腺后，皮疹可有明顯好轉(zhuǎn)或消退，說明感染是銀屑病發(fā)病的一個重要因素。

　　有的學者認為本病的發(fā)病與病毒感染有關。有人證實在棘細胞內(nèi)有嗜酸性包涵體，但也有人否認其存在。有人在逐鼠身上進行接種，有類似本病的皮損出現(xiàn)，并在其組織切片中發(fā)現(xiàn)包涵體。但其發(fā)病率僅占7.5%，有人在雞胚胎上進行實驗接種，其成功率為86.7%，本病細胞核分裂旺盛。脫氧核糖核酸（DNA）增多，因此病毒學說似有一定根據(jù)，但至今尚未能培養(yǎng)出病毒。

　　最近國內(nèi)劉正玉等人研究人巨細胞病毒（HCMV）感染與銀屑病發(fā)病之間的關系，檢測了86例銀屑病患者血清HCMV特異性抗體IgM、IgA和尿HCMV-DNA陽性率。結(jié)果顯示，銀屑病患者HCMV活動性感染率明顯高于對照組，且病人尿中HCMV-DNA陽性率也明顯高于對照組，說明銀屑病患者體內(nèi)存在著活動性HCMV感染，其發(fā)病與HCMV活化有一定關系。

　　3.代謝障礙對銀屑病血液化學，皮膚組織化學和皮膚病理生理的研究，未能獲得有意的成果。過去有人認為銀屑病的發(fā)病與脂類代謝紊亂有關。目前關于本病的病因已不能認為由類脂質(zhì)代謝紊亂引起的。而多從酶代謝的改變來進行研究。在正常人的表皮內(nèi)有四種酶，而在銀屑病患者的皮損內(nèi)則缺少其中二種，皮損治愈后，其中兩種酶又重新出現(xiàn)。已知銀屑病的皮損內(nèi)缺乏環(huán)磷腺甘（cAMP）這是一種表皮抑素（Epidermalchalone）可抑制表皮細胞分裂，保持細胞生長和消失之間的平衡。另一方面cAMP有激活磷酸化酶的作用，因而也影響糖原的代謝。如表皮糖原增多，可引起表皮細胞有絲分裂增加，轉(zhuǎn)換率增快。但是銀屑病的代謝異常是多方面的，并非僅有cAMP缺乏，而在皮損表面內(nèi)環(huán)磷烏苷（cGMP），游離花生四烯酸，多胺類等增加對表皮細胞增殖也起重要作用。

　　但值得提出的是有的學者認為在決定表皮細胞增殖和分化中，cAMP與cGMP的比例非常重要，銀屑病患者表皮細胞的增殖，分化不全和糖原積蓄的原因是由于低cAMP和高cGMP，但未被完全證實。

　　此外腺苷環(huán)化酶的活性在銀屑病中表現(xiàn)異常，腎上腺素對此酶的刺激反應很低，但對前列腺素E2反應較高，因此銀屑病的表皮細胞膜β-腎上腺素能受體活性是降低的。而前列腺素在調(diào)節(jié)環(huán)核苷酸也起重要作用。環(huán)核苷酸對細胞的增生反應是直接對細胞高分子物質(zhì)的合成發(fā)生調(diào)節(jié)作用。也就是cAMP直接調(diào)節(jié)DNA的合成，所以cAMP對細胞分裂和酶的生成發(fā)生直接作用。

　　4.免疫功能障礙銀屑病與免疫的關系一直受到廣泛重視。臨床上用免疫抑制劑，常用的有氨甲喋呤（MTX），乙亞胺環(huán)孢素A等治療本病效果顯著。銀屑病患者存在多種局部或系統(tǒng)性免疫功能異常，本病與HLAB13、B17等抗原表達高度相關等均提示本病也是一種免疫性疾病。目前關于本病的免疫發(fā)病機理尚未完全清楚。比較流行的看法是，銀屑病是由活化的T細胞引起的表皮細胞增生性疾病。銀屑病皮損的真皮層有活化的T細胞浸潤，這些細胞釋放γ-干擾素，誘導表皮細胞合成腫瘤壞死因子和白細胞介素8，白細胞介素6細胞因子等，吸引中性粒細胞在表皮浸潤，導致真皮血管擴張，引起皮膚炎癥。此外單核細胞和表皮細胞釋放的白細胞介素6和白細胞介素8等還是促進表皮細胞的增生。由此使銀屑皮損形成了表皮異常增生和皮膚炎癥共存的病理特征。關于銀屑病皮損T細胞活化的始動因素，還有待進一步研究?？赡芘c感染、外傷、神經(jīng)精神因素等有關。

　　5.內(nèi)分泌障礙銀屑病與激素的關系，早已受到人們的重視。本病與妊娠，分娩，哺乳期，月經(jīng)期有關。我們在臨床上觀察到，部分銀屑病患者在妊娠期皮疹減輕或消退。Chuzch曾觀察43例，在妊娠期間38%患者皮損消退；國內(nèi)劉承煌等報道169例銀屑病患者中6.2%患者與內(nèi)分泌有關，有5例在妊娠時皮損痊愈或減輕，但產(chǎn)后加劇。徐顏春等報道，測定19例12～45歲女性銀屑病患者血漿的雌二醇水平，明顯高于正常對照組，而血漿孕酮水平明顯低于正常對照組。因此他們認為血漿雌二醇水平的增高及孕酮水平的降低可能促發(fā)或加重12～45歲女性屑病患者的皮損。但是有的婦女在妊娠皮損加劇或惡化，因此也有的使用長效避孕藥治療本病獲得一定療效的報道。綜上所述，可見本病與內(nèi)分泌的變化有一定關系。

　　6.其他如精神的創(chuàng)傷，外傷或手術，潮濕，血液流變學的改變，以及理化因素及藥物刺激等，對銀屑病患者的發(fā)病也有一定關系。

　　牛皮癬不可怕，但你必須要了解的牛皮癬養(yǎng)護常識！

　　牛皮癬是一種以皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹或斑塊，上覆銀白色鱗屑為特征的皮膚病。確切病因尚未清楚。目前認為，免疫介導是其主要發(fā)生機制。臨床常分為尋常型、膿皰型、關節(jié)炎型與紅皮病型4種。以下重點介紹患者應有的心理狀態(tài)及該具備的預防保養(yǎng)常識。

　　一、正確面對

　　需保持良好穩(wěn)定的心理狀態(tài)，隨遇而安，學習有關牛皮癬的基本知識，正確對待牛皮癬，消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。

　　二、積極治療

　　在醫(yī)生的幫助下，做出正確診斷，分析病因，了解有關知識，制定出合理的治療方案。堅持治療也是應該采取的正確態(tài)度。

　　三、避免不利因素

　　要注意避風寒，防止上呼吸道感染，預防和及時治療各種感染(包括感冒、扁桃腺炎、咽炎、鼻咽部的上呼吸道感染、牙周炎、齲齒、足癬等)，積極治療其他同時發(fā)生的疾病(如糖尿病)，避免牛皮癬的誘發(fā)加重。

　　四、護理注意

　　1.注意戒煙。

　　2.保持室內(nèi)空氣的流通新鮮。

　　3.需穿干凈柔軟的衣服，定時更換內(nèi)衣及床單，防止皮膚感染。

　　4.保持皮膚的清潔，定期用溫水洗澡，禁用強堿性肥皂，洗發(fā)水洗浴。

　　5.避免外傷，避免搔抓以及強力刺激，搓擦皮損部位，以防發(fā)生糜爛和防止繼發(fā)感染、產(chǎn)生新的皮損。

　　五、合理飲食

　　1.水（溫水）：水量：3000ml/日；水溫：25—30℃最適宜。少喝過甜飲料。

　　2.水果：梨、葡萄、甘蔗、柿子、獼猴桃等。清涼生津水果。有利于緩解病情和皮損的康復。被稱為“水果之冠”的獼猴桃含有高密度的營養(yǎng)素，一個獼猴桃就能保證你全天所需的維生素C，此外它還提供了豐富的維生素A，以及植物纖維和鉀。

　　3.豬瘦肉：不要只吃素不吃葷，注意營養(yǎng)搭配。注意營養(yǎng)以補充皮疹中的蛋白質(zhì)消耗。長期吃素導致體內(nèi)缺少必要的膽固醇，以及體內(nèi)蛋白質(zhì)攝入不足、鋅缺乏，而膽固醇具有抗癌作用；蛋白質(zhì)、微量元素是保證機體免疫功能健全的重要物質(zhì)。

　　4.奶制品，以低脂酸奶最佳，它富含鈣質(zhì)、多種維生素、蛋白質(zhì)和鉀元素等人體所需要的所有營養(yǎng)素，除此之外，酸奶中的益生菌更有助于保持體內(nèi)菌群平衡，牛皮癬患者長期飲用酸奶有利于身體健康。

　　5.新鮮綠葉蔬菜、番茄、胡蘿卜、西蘭花、谷類等。西蘭花含有豐富的維生素A、C以及有益于骨骼生長的維生素K，非常適合牛皮癬患者食用。要注意蔬菜一定要用清水多洗多泡。燒好的菜應該馬上吃，維生素丟失少。要避免炒菜后再燜菜。黃瓜、西紅柿等，可以選擇涼拌的吃法。

　　6.干果與堅果。瓜子、開心果、核桃等，高纖維、高蛋白、有益心臟且抗老化，但由于過高的脂肪含量，適量食用是關鍵。菠蘿干、杏干、葡萄干等很多水果干不僅含有豐富的維生素，而且還含有大量的鐵、鉀等礦物質(zhì)，而水果干中含有的糖分也比普通水果中的糖分低，不易發(fā)胖。

　　7.維生素，牛皮癬患者平時應多食富含維生素C、維生素A、及維生素E的食物。

　　富含維生素C的水果有鮮棗、獼猴桃、山楂、柚子、草莓、柑橘等。

　　富含維生素A的食品有：胡蘿卜、魚肝油、動物肝臟、奶類、蛋類、菠菜、莧菜。

　　富含維生素E的食品有：麥胚油、玉米油、花生油、芝麻油，萵筍葉及柑橘；萵苣、卷心菜、菜花等。

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