牛皮癬病因

　　有關本病的病因雖然進行過許多研究，但至今尚不十分清楚。目前認為，本病的發(fā)生不是單一的原因，可能涉及多方面。

　　1.遺傳

　　相當一部分患者有家族性發(fā)病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。一般認為有家族史者約占30%。發(fā)病率在不同人種差異很大。銀屑病是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。本病患者的某些HLA抗原出現率顯著增高。銀屑病與其他疾病(如類風濕性關節(jié)炎，特應性皮炎等)遺傳位點可能存在重疊。

　　2.感染

　　許多學者從體液免疫(抗鏈球菌組)，細胞免疫(外周血及皮損T細胞)、細菌培養(yǎng)和治療等方面均證實鏈球菌感染與銀屑病發(fā)病和病程遷延有關。在銀屑病患者，金黃色葡萄球菌感染可使皮損加重，這與金葡菌外毒素的超抗原有關。本病的發(fā)生與病毒(如HIV病毒)和真菌(如馬拉色菌)感染雖然有一定關系，但其確切機制尚未能最后證實。

　　3.免疫異常

　　大量研究證明銀屑病是免疫介導的炎癥性皮膚病，其發(fā)病與炎癥細胞浸潤和炎癥因子有關。

　　4.內分泌因素

　　部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加重。

　　5.其他

　　精神神經因素與銀屑病的發(fā)病有一定關系。飲酒、吸煙、藥物和精神緊張可能會誘發(fā)銀屑病。

　　牛皮癬臨床表現

　　1.尋常型銀屑病

　　為最常見的一型，多急性發(fā)病。典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點(Auspitz征)。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。

　　2.膿皰型銀屑病

　　較少見，分泛發(fā)型和掌跖型。泛發(fā)性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖。全身均可發(fā)病。以四肢屈側和皺褶部位多見，口腔黏膜可同時受累。急性發(fā)病或突然加重時常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關節(jié)疼痛、全身不適和白細胞計數增多等全身癥狀。多呈周期性發(fā)作，在緩解期往往出現尋常型銀屑病皮損。掌跖膿皰病皮損局限于手足，對稱發(fā)生，一般狀況良好，病情頑固，反復發(fā)作

　　3.紅皮病型銀屑病

　　又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是一種嚴重的銀屑病。常因外用刺激性較強藥物，長期大量應用糖皮質激素，減量過快或突然停藥所致。表現為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發(fā)熱、畏寒、不適等全身癥狀，淺表淋巴結腫大，白細胞計數增高。

　　4.關節(jié)病型銀屑病

　　又稱銀屑病性關節(jié)炎。銀屑病患者同時發(fā)生類風濕性關節(jié)炎樣的關節(jié)損害，可累及全身大小關節(jié)，但以末端指(趾)節(jié)間關節(jié)病變最具特征性。受累關節(jié)紅腫疼痛，關節(jié)周圍皮膚也常紅腫。關節(jié)癥狀常與皮膚癥狀同時加重或減輕。血液類風濕因子陰性。

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