銀屑病的診斷與鑒別

　　通過銀屑病的癥狀表現(xiàn)的三個特點，也就是“銀白色鱗屑”、“薄膜現(xiàn)象”、“點狀出血”這三個特點，通常就可以早期進行自我判斷是否是銀屑病，但是有的癥狀在早期容易被患者忽略，把銀屑病當(dāng)成其他的疾病治療，容易延誤治療的時機。

　　下面簡單的跟大家分享一下，如何進行自測：

　　1、是否有紅色的、瘙癢不適、邊緣清晰的凸起斑塊？

　　2、指甲上面有沒有凹點，有沒有像裁縫使用的小工具頂針一樣，上面布滿了星星點點的凹點？

　　3、如果頭皮上有鱗屑，是否用了一些去屑的洗發(fā)水，但是效果不好？

　　4、癥狀是否是夏天輕一些，冬天重一些？

　　5、有沒有銀屑病的家族史：父母一代、爺爺奶奶一代是否有得過銀屑?。?/p>

　　如果這5個問題里面，有兩個或者兩個以上符合的話，就要懷疑是否得了銀屑病了。

　　銀屑病的正確診斷是治療的前提，通過自測或者去醫(yī)院讓醫(yī)生檢查，當(dāng)然在少數(shù)情況下也不能和其他疾病完全鑒別，這個時候就要借助其他的檢查手段，并做出正確的診斷。

　　1.病理檢查：皮膚組織病理檢查有助于銀屑病的診斷，但若病理結(jié)果不符合銀屑病的特征，臨床上也不能排除銀屑病的可能。

　　2.影像學(xué)檢查：可用于關(guān)節(jié)病型銀屑病的診斷。CT對微小病變比X線敏感，核磁共振可較早診斷關(guān)節(jié)周圍軟組織的病變。臨床無癥狀的銀屑病常有肌腱端的改變，超聲波可以為疾病早期的異常提供識別。

　　3.實驗室檢查：HLA分型可作為關(guān)節(jié)病型與膿皰型銀屑病的參考指標(biāo)；類風(fēng)濕因子的檢測可作為類風(fēng)關(guān)和關(guān)節(jié)病型銀屑病的鑒別的依據(jù)；嚴(yán)重的銀屑病發(fā)生全身癥狀時，必須進行相應(yīng)的常規(guī)和生化檢測。

　　鑒別診斷

　　1.尋常型銀屑病需與下列疾病相鑒別：慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、癢疹、藥疹、淺部真菌感染、皮膚型紅斑狼瘡、扁平苔蘚、二期梅毒疹、蕈樣肉芽腫、毛發(fā)紅糠疹、副銀屑病、疣狀痣、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等。反向性銀屑病應(yīng)與間擦癥、念珠菌感染等項鑒別。

　　2.甲病變需與下列疾病相鑒別：甲真菌病、甲營養(yǎng)不良。

　　3.頭皮病變需與下列疾病相鑒別：石棉狀糠疹、頭癬、脂溢性皮炎。

　　4.關(guān)節(jié)病型銀屑病需與下列疾病相鑒別：類風(fēng)關(guān)、Reiter病、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎。

　　5.紅皮病型銀屑病需與下列疾病相鑒別：各種原因引起的剝脫性皮炎，如毛發(fā)紅糠疹、濕疹、皮膚淋巴瘤等。

　　6.膿皰型銀屑病需與下列疾病相鑒別：角層下膿皰性皮膚病、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎綜合征、天皰瘡、急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病、壞死松解性游走性紅斑等。

　　銀屑病危害大，易引發(fā)肝腎損害、心力衰竭！！

　　可引起肝、腎等臟器的損害

　　有些尋常型銀屑病可突然轉(zhuǎn)為泛發(fā)性膿皰型銀屑病，期間出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適等癥狀，其皮膚上可迅速出現(xiàn)密集的小膿皰，干涸后可再發(fā)新的膿皰，并可如此反反復(fù)復(fù)，持續(xù)數(shù)月不退。泛發(fā)性膿皰型銀屑病常常并發(fā)肝、腎等臟器的損害，也可引起繼發(fā)性感染、水電解質(zhì)紊亂等病癥，該病患者甚至可因肝、腎功能衰竭而死亡。

　　可引起繼發(fā)性感染和心力衰竭

　　紅皮病型銀屑病患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、畏寒、淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀。其周身的皮膚可表現(xiàn)為彌漫性的潮紅或暗紅色，同時伴有腫脹或滲出液，上面可覆蓋大量的麩皮樣鱗屑。此類患者若沒有得到及時正確的治療，其大面積的皮損可導(dǎo)致細菌大量入侵，同時會引起血液黏稠度增高或血容量不足，最終有可能導(dǎo)致敗血癥或心力衰竭等疾病。

　　可引起營養(yǎng)不良

　　銀屑病可導(dǎo)致皮膚大量的脫屑。而這些皮屑的主要成分為蛋白質(zhì)、維生素和葉酸等。若銀屑病遷延多年不愈或大面積擴散，患者就會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，并可伴有乏力、倦怠、面色蒼白等癥狀，甚至可出現(xiàn)低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血。

　　可導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害

　　關(guān)節(jié)型銀屑病患者除了具有皮膚表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大疼痛、活動受限、晨僵、有積液或變形等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。關(guān)節(jié)病型銀屑病的病程較長而且不易治愈，有的患者最終可導(dǎo)致殘疾。

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