關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷的幾個(gè)問題

　　怎么判斷您有沒有得銀屑病關(guān)節(jié)炎?有銀屑病，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，是否就是銀屑病關(guān)節(jié)炎?

　　答：銀屑病患者有炎性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)即可診斷銀屑病關(guān)節(jié)炎。但要先排除其他關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等。

　　血沉，CRP的正常范圍是多少，超標(biāo)意味著什么?

　　答：血沉一般在15-20mm/h以下。C反應(yīng)蛋白為<8mg/L。

　　C反應(yīng)蛋白是細(xì)菌感染和嚴(yán)重組織損傷的一項(xiàng)診斷指標(biāo)。其升高可見于：

　　組織損傷、感染、腫瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎癥性疾病，如風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、全身性血管炎、風(fēng)濕性多肌痛、風(fēng)濕病等。

　　術(shù)后感染及并發(fā)癥的指標(biāo)：手術(shù)后病人CRP升高，術(shù)后7—10天CRP水平應(yīng)下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并發(fā)感染或血栓栓塞。

　　可作為細(xì)菌性感染和病毒性感染的鑒別診斷：大多數(shù)細(xì)菌性感染會(huì)引起患者血清CRP升高，而病毒性感染則多數(shù)不升高。

　　HLA-B7，HLA-B27陽(yáng)性就能確診了么?

　　答：HLA-B7，HLA-B27陽(yáng)性不一定是銀屑病關(guān)節(jié)炎，還要結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)綜合考慮。

　　CT檢查是針對(duì)疼痛部位，還是骶髂關(guān)節(jié)和脊柱都要做?

　　答：CT檢查主要是做骶髂關(guān)節(jié)，對(duì)于髖關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎等根據(jù)病情來(lái)決定是否做。

　　銀屑病關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等怎么區(qū)別?

　　答：1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。二者均有小關(guān)節(jié)炎，但銀屑病關(guān)節(jié)炎有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指(趾)炎、起止點(diǎn)炎，侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子常為陰性。特殊的X表現(xiàn)，如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見。可有皮下結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，X線以關(guān)節(jié)侵襲性改變?yōu)橹鳌?/p>

　　2.強(qiáng)直性脊柱炎。侵犯脊柱的銀屑病關(guān)節(jié)炎，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對(duì)稱，可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無(wú)皮膚及指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常為對(duì)稱性。

　　牛皮癬危害可損害肝臟

　　尋常型銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退大致可分為三個(gè)時(shí)期：進(jìn)行期、靜止期、退行期。

　　牛皮癬的危害

　　1、牛皮癬可引起肝、腎等臟器的損害。

　　某些尋常型牛皮癬可突然轉(zhuǎn)為泛發(fā)性膿皰型牛皮癬。此類患者可能會(huì)突然出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適的癥狀，并導(dǎo)致白細(xì)胞增多，其皮膚上可迅速出現(xiàn)密集的小膿泡。這些小膿皰可連成大片，干涸后又發(fā)新的膿皰，反反復(fù)復(fù)且持續(xù)數(shù)月不退。泛發(fā)性膿皰型牛皮癬會(huì)可引起肝、腎等臟器的損害。

　　2、牛皮癬可引起繼發(fā)性感染和心力衰竭。

　　紅皮病型牛皮癬是牛皮癬中較為少見且最為嚴(yán)重的一種類型。此病患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、畏寒、發(fā)熱等癥狀。其周身的皮膚可表現(xiàn)為彌漫性的潮紅或暗紅色，同時(shí)伴有腫脹或有滲出液。此類患者沒有及時(shí)得到正確的治療，其大面積的皮損可導(dǎo)致辭細(xì)菌大量地侵入，同時(shí)會(huì)引起血液黏稠度增高或血容量不足，最終導(dǎo)致敗血癥或心力衰竭等疾病。

　　3、牛皮癬可導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害。

　　關(guān)節(jié)型牛皮癬患者除了皮膚表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大疼痛、活動(dòng)受限、晨僵、有積液或變形等風(fēng)濕因子，檢查時(shí)其結(jié)果可呈陰性。關(guān)節(jié)型牛皮癬的病程較長(zhǎng)且不易治愈，嚴(yán)重者最終可導(dǎo)致殘疾。

　　4、牛皮癬的反反復(fù)復(fù)，讓患者身心交瘁。

　　牛皮癬反復(fù)發(fā)作的搔癢讓患者難以忍受。有癢就想抓，越抓越癢，越癢越想抓，伴隨著疼痛直到抓出血來(lái)。大多數(shù)的牛皮癬患者采用了不科學(xué)的治療方法，使牛皮癬的癥狀更加嚴(yán)重。

　　5、牛皮癬可導(dǎo)致皮膚大量的脫屑，而引起營(yíng)養(yǎng)不良。

　　皮屑的主要成分為蛋白質(zhì)、維生素和葉酸等。若牛皮癬多年不愈或大面積擴(kuò)散，患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，并伴有乏力、面色蒼白、倦怠等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)不良性盆血。

　　牛皮癬是一種常見的皮膚疾病，現(xiàn)在治療這種疾病的方法有很多，患者要對(duì)這種疾病的治療要有信心，平時(shí)大家需要注意合理的進(jìn)行保健，而且在日常生活中，應(yīng)該注意調(diào)養(yǎng)方法，而且要注意自己的生活事項(xiàng)，有效的進(jìn)行飲食，這樣才能避免造成更多困擾，平時(shí)大家需要注意保健。

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