全方位鑒別牛皮癬與毛發(fā)紅糠疹

2017-06-24 來源：保定銀屑病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：尋常型牛皮癬主要表現(xiàn)為角化不全，但靜止期角化過度可能較角化不全明顯，在角質(zhì)層內(nèi)或角層下可見由中性白細(xì)胞構(gòu)成的小膿腫。而毛發(fā)紅糠疹最顯著的病理變化是角化過度及毛囊角栓，其中可見殘余的毛干，角化不全象圍巾樣圍繞在毛囊周圍。

　　牛皮癬如果僅僅局限于頭皮，則與毛發(fā)紅糠疹很難鑒別，以下是從各個(gè)方面對(duì)牛皮癬與毛發(fā)紅糠疹進(jìn)行鑒別。

　　第一，從臨床表現(xiàn)來看，牛皮癬損害可發(fā)生于全身各處，但以頭皮和四肢伸側(cè)為多見，通常掌跖很少發(fā)生。典型的毛發(fā)紅糠疹常從上半身開始向下蔓延，以后可泛發(fā)全身。也有半數(shù)病例初發(fā)部位為掌跖。皮損的形態(tài)及特點(diǎn)：尋常型牛皮癬初起一般為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大，以后可以逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面復(fù)蓋多層干燥的白色鱗屑，輕輕刮除表面白色鱗屑，則露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象，再刮除薄膜，即到達(dá)真皮乳頭層的頂部，此處的毛細(xì)血管被刮破，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑，發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是牛皮癬的臨床特征。

　　而毛發(fā)紅糠疹的特征性皮疹是毛囊角化性丘疹和散在的鱗屑性淡紅斑塊。皮屑常不易刮除。丘疹為針頭或粟粒大小，頂部尖銳或呈圓錐形，淡紅色或棕紅色，許多丘疹聚集成片，形成一個(gè)“雞皮”樣或“黃瓜刺”樣外觀，捫之有刺手感，特別在手指的第一和第二指節(jié)背面的毛囊性角化性丘疹具有診斷意義。大多數(shù)患者合并有掌跖角化過度。

　　第二，從病因方面，中醫(yī)認(rèn)為牛皮癬的根本病因是患者的肝陰不足，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是受遺傳、感染、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神因素、免疫功能紊亂及環(huán)境等多因素影響的一種皮膚病。

　　毛發(fā)紅糠疹的病因雖然不明確，但一些學(xué)者認(rèn)為它與遺傳、維生素缺乏、角化障礙以及內(nèi)分泌功能障礙等因素有關(guān)。

　　第三，在組織病理學(xué)方面兩者亦有差異。尋常型牛皮癬主要表現(xiàn)為角化不全，但靜止期角化過度可能較角化不全明顯，在角質(zhì)層內(nèi)或角層下可見由中性白細(xì)胞構(gòu)成的小膿腫。而毛發(fā)紅糠疹最顯著的病理變化是角化過度及毛囊角栓，其中可見殘余的毛干，角化不全象圍巾樣圍繞在毛囊周圍。