關(guān)節(jié)型牛皮癬

　　關(guān)節(jié)型牛皮癬。牛皮癬在關(guān)節(jié)炎患者中較為常見，比正常人多2～3倍。而關(guān)節(jié)炎在牛皮癬患者中也“較普遍，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)其發(fā)生率約為6.8%，大大超過(guò)非牛皮癬人群中關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。北歐牛皮癬的發(fā)病率為1.5%～3%，而2.6%一7%的多關(guān)節(jié)炎患者同時(shí)患有牛皮癬。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性的多關(guān)節(jié)炎患者牛皮癬的發(fā)病率為2%，是類風(fēng)濕因子陰性的4倍?？赡苡捎诟鱾€(gè)研究組關(guān)節(jié)炎的概念不同，牛皮癬的發(fā)病率也各不相同。一項(xiàng)早期研究發(fā)現(xiàn)住院牛皮癬患者中多關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為6.8%，而患其他皮膚病的對(duì)照組中僅為0.7%。

　　主要病因：

　　關(guān)節(jié)型牛皮癬又稱為牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，是一種比較嚴(yán)重的非尋常型牛皮癬。引發(fā)這種牛皮癬主要有三種病因：

　　1、免疫：由于牛皮癬患者體內(nèi)的α-球蛋白增高，其它免疫球蛋白的水平不一致。有的報(bào)告IgM和IgA都增高，而有的卻報(bào)告IgM下降，而IgC卻增高。而如今發(fā)牛皮癬關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，60%病例在血液中找到免疫復(fù)合體。

　　2、環(huán)境：牛皮癬皮損內(nèi)可檢出鏈球菌和葡萄球菌。許多報(bào)告發(fā)現(xiàn)血液內(nèi)有抗體存在，而發(fā)生關(guān)節(jié)炎者抗體值愈高，因而懷疑關(guān)節(jié)型牛皮癬的發(fā)病與細(xì)菌感染有關(guān)。

　　3、遺傳：牛皮癬本身具有遺傳傾向。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患牛皮癬的患者親屬中約6.4%患有牛皮癬，而普通人口中只有2%患牛皮癬。

　　危害：

　　關(guān)節(jié)型牛皮癬病發(fā)部位是關(guān)節(jié)部位，它導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷最后行動(dòng)不便，嚴(yán)重的會(huì)變成殘疾，臨床中大部分患者先出現(xiàn)銀屑病皮損，后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變癥狀，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，關(guān)節(jié)變形，產(chǎn)生功能障礙。關(guān)節(jié)型牛皮癬還會(huì)產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，如內(nèi)臟損害、風(fēng)濕性心臟病、潰瘍性結(jié)腸炎、風(fēng)濕性心臟病等危害。關(guān)節(jié)型牛皮癬除有牛皮癬本身的危害外，還發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。

　　探索牛皮癬的預(yù)防方法

　　牛皮癬（銀屑病）的發(fā)生與復(fù)發(fā)受多種因素影響，有的病人是因上呼吸道感染而發(fā)病，有的病人是由于過(guò)度精神緊張而發(fā)病，而有的病人則為受潮著涼而發(fā)病，這就需要患者學(xué)會(huì)總結(jié)，摸索發(fā)病規(guī)律。

　　一、預(yù)防感染：局部感染灶是誘發(fā)牛皮癬的一個(gè)重要原因，尤其是感冒后，併發(fā)扁桃體炎、氣管炎，需要積極治療，盡量縮短病程，扁桃體反復(fù)發(fā)炎，與銀屑病發(fā)作有密切關(guān)系者，可考慮扁桃體切除術(shù)。這一點(diǎn)對(duì)青少年患者尤為重要。

　　二、過(guò)敏因素：是牛皮癬的重要誘發(fā)原因之一。由于飲食或服用藥物，或接觸某種物質(zhì)而過(guò)敏，常可誘發(fā)牛皮癬的發(fā)生。患者每次復(fù)發(fā)后，需仔細(xì)回想近來(lái)曾服用了什么東西，或接觸了某種物質(zhì)，從而使皮膚發(fā)癢，繼而出現(xiàn)紅斑，那么這種物質(zhì)，今后應(yīng)盡量避免接觸，比如，某些海產(chǎn)品、牛羊肉、辛辣事物及其它物質(zhì)等。

　　三、受潮著涼：受風(fēng)寒侵襲而誘發(fā)牛皮癬的為數(shù)較多，由于居住環(huán)境潮濕、天氣寒冷，可使本病發(fā)生或加重，因此患者應(yīng)盡量避免大冷大熱刺激皮膚，住室保持通風(fēng)干燥。

　　四、精神因素：日常生活由于工作壓力大、休息不好，精神過(guò)度緊張，造成情緒不穩(wěn)定，憂思郁怒，又不能合理的調(diào)整保養(yǎng)肌膚或長(zhǎng)期飲食沒(méi)有規(guī)律，暴飲暴食，多食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物，酗酒飲茶過(guò)度，以及外界原因引起感冒，發(fā)熱、扁桃體發(fā)炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，從而導(dǎo)致牛皮癬發(fā)病和復(fù)發(fā)。過(guò)度的精神緊張，性情急燥，情緒抑郁等精神因素為誘因，占其它誘因之首，在我國(guó)約占牛皮癬總發(fā)病率的18.6%。精神過(guò)度緊張，可產(chǎn)生一系列心理或生理反應(yīng)，促使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，損害機(jī)體免疫防御系統(tǒng)，及某些酶的代謝紊亂，從而促進(jìn)了牛皮癬的發(fā)生，因此在遇有不可抗拒的或無(wú)法預(yù)知的突發(fā)事情，患者應(yīng)盡量控制情緒，保持平靜心情，保證充足的睡眠時(shí)間，必要時(shí)可服用適量鎮(zhèn)靜劑。

　　五、慎用下列控制性藥物：首次選用什么樣的藥物來(lái)治療牛皮癬，對(duì)其療效及愈后是否復(fù)發(fā)起關(guān)鍵作用。在一個(gè)時(shí)期內(nèi)，醫(yī)學(xué)界在研究治療牛皮癬的方向問(wèn)題上，相當(dāng)程度上走進(jìn)了誤區(qū)。主要表現(xiàn)在：當(dāng)牛皮癬患者身上剛開始出現(xiàn)丘疹性紅斑時(shí)，此時(shí)說(shuō)明患者機(jī)體免疫能力降低、內(nèi)分泌功能紊亂、微循環(huán)失暢致使皮膚排泄功能障礙，使體內(nèi)應(yīng)排泄的內(nèi)毒素積聚于皮下。而所用的藥物不是用來(lái)提高免疫能力、恢復(fù)皮膚的正常代謝功能、排泄內(nèi)毒素，而是用激素、免疫抑制劑來(lái)抑制免疫、控制皮膚排泄功能，結(jié)果越治越重，最終造成病情更加頑固很難治。那么作為一個(gè)患者應(yīng)該對(duì)這類藥物有個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。目前常用于控制牛皮癬的藥有皮質(zhì)激素類、抗腫瘤類等。皮質(zhì)激素類：主要分外用、內(nèi)服兩種。外用藥常用的有膚輕松、膚疾寧、皮康王、樂(lè)膚液、恩膚霜、達(dá)力士（丹麥）等。內(nèi)服的有強(qiáng)的松、地塞米松及一些進(jìn)口的高濃度激素針劑曲胺縮松（ｕｓｐ）等。皮質(zhì)激素控制銀屑病雖然見效快、使用方便，但副作用很大，能使患者短期發(fā)胖，嗓音發(fā)粗，汗毛驟長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松，甚至骨折。成為重癥牛皮癬的主要誘因，故對(duì)一般患者不能濫用激素，必須使用時(shí)也只能外用或在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)使用，否則易使局部皮膚萎縮或突然停藥，即出現(xiàn)嚴(yán)重的反跳復(fù)發(fā)，使病情更加惡化。

　　抗腫瘤藥：控制牛皮癬的主要藥物有乙雙嗎啉、白血寧、乙亞胺等。此類藥物治療牛皮癬的依據(jù)是抑制表皮細(xì)胞增生的某個(gè)環(huán)節(jié)，雖然對(duì)牛皮癬有效，但副作用很大，可引起脫發(fā)、惡心、口腔潰瘍。且對(duì)正常細(xì)胞的生長(zhǎng)分裂破壞很大，特別是對(duì)肝細(xì)胞、骨髓細(xì)胞破壞更大，且嚴(yán)重破壞了人體正常的免疫功能，甚至誘發(fā)白血病，繼而危及生命。因服用這類藥引起死亡的報(bào)道屢見報(bào)端。

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