關(guān)節(jié)病型牛皮癬應(yīng)該如何鑒別

　　關(guān)節(jié)病型牛皮癬病程遷延，易復(fù)發(fā)，晚期形成關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。在銀屑病關(guān)節(jié)炎患者是在一般人群中常見的，超過2?3倍以上，和型牛皮癬性關(guān)節(jié)炎患者更常見。那么，是什么病和關(guān)節(jié)型型牛皮癬應(yīng)確定?這是重中之重，為廣大牛皮癬患者需要緊急處理。沒有選擇方法的皆為空談，這是不可能治愈疾病的，選擇牛皮癬治療最好的方法需從四面八方需謹慎衡量。

　　1.關(guān)節(jié)病型牛皮癬應(yīng)與強直性脊椎炎進行鑒別：好發(fā)于30歲以下男性。早期癥狀有腰痛、腰骶部不適感、間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，下肢和腰部有僵直感。晚期脊椎和下肢變成強硬的弓形。X線表現(xiàn)脊椎一竹節(jié)樣畸形。

　　2.典型病例具有非特異性尿道炎、眼結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎(特別是下肢持重關(guān)節(jié))和皮膚病變。本征患者可伴有蠣殼樣牛皮癬皮疹，關(guān)節(jié)癥狀也和牛皮癬性關(guān)節(jié)炎很相似。對這類不典型病例需經(jīng)一段時期的隨訪才能確診。

　　3.關(guān)節(jié)病型牛皮癬應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進行鑒別：為游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，對稱受累。晚期掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。皮膚可見類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。

　　4.關(guān)節(jié)病型牛皮癬應(yīng)與痛風(fēng)進行鑒別：痛風(fēng)引起的急性關(guān)節(jié)炎起病急，多于夜間發(fā)作，白天減輕，經(jīng)數(shù)月至數(shù)年反復(fù)發(fā)作，形成慢性痛風(fēng)，產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形和僵硬。根據(jù)臨床癥狀、高尿酸血癥、痛風(fēng)石排出物、滑膜液檢出尿酸鹽結(jié)晶;秋水仙素、別嘌呤醇治療有效，有助于鑒別。

　　牛皮癬與銀屑病不能等同

　　很多人對牛皮癬與銀屑病的認識并不科學(xué)，有思想偏差。多數(shù)情況下，認為牛皮癬又叫銀屑病。它是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，具有頑固性和復(fù)發(fā)性的特點。其皮損特征是起初出現(xiàn)紅斑丘疹，表皮覆蓋一層層銀白鱗屑，另外皮膚還伴有瘙癢。其實這是銀屑病的典型發(fā)病癥狀及表現(xiàn)。

　　我們大部分人的認識都以為這也就是牛皮癬疾病。老百姓經(jīng)常把銀屑病稱為"牛皮癬"，其實銀屑病與牛皮癬并不一樣。中醫(yī)學(xué)認為，牛皮癬是一種狀如牛領(lǐng)之皮，厚而且硬，好發(fā)于頸項的皮膚病。中醫(yī)的牛皮癬又稱為"攝領(lǐng)瘡"、"頑癬"，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)性皮炎。由來來看，我們所認為的牛皮癬跟銀屑病確實存在細微的差別。

　　西醫(yī)根據(jù)這種皮膚病的發(fā)病特點把其命名為銀屑病，還是比較合理的。銀屑病是以片狀紅斑，層層鱗屑，脫屑如松皮為特點，故中醫(yī)學(xué)稱之為"松皮癬"，且又有、干癬、蛇虱等病名。二者的病因病機亦有不同。中醫(yī)的牛皮癬是由于風(fēng)濕熱邪阻滯肌膚，或衣領(lǐng)摩擦，氣血阻滯所致。銀屑病是由于營血虧損，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)而成。西醫(yī)學(xué)認為，中醫(yī)的牛皮癬(相當(dāng)于西醫(yī)神經(jīng)性皮炎)屬于神經(jīng)功能障礙性皮膚病。通過我們比較科學(xué)的分析，認為銀屑病與牛皮癬不能等同，要區(qū)別對待。

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