牛皮癬又稱銀屑病,這是臨床上經(jīng)常遇到的疾病,牛皮癬是一種慢性皮膚病,隨著近幾年得病率的提升,得牛皮癬的人數(shù)越來越多。下面就請牛皮癬專家為我們講述:牛皮癬關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制是什么?
有人提出將牛皮癬分為遺傳型和散發(fā)型兩類。Ⅰ型為遺傳型(60%為常染色體顯性遺傳),起病年齡輕,男性平均22歲,女性16歲。病程不規(guī)則,可為泛發(fā)性,HLA-CW6陽性率高達(dá)85%(相對危險性4.5),此型50%患者其父或母患有牛皮癬。Ⅱ型為散發(fā)型,發(fā)病高峰年齡為60歲,15%患者與HLA-CW6相關(guān)(相對危險性為7.3)此型患者父母無本病。
棘細(xì)胞核內(nèi)是否有嗜酸性包涵體已有人做了證實,然而也有人否定此種包涵體的存在。雖然對病毒感染的致病作用似有一定依據(jù),但至今尚未分離出引起本病的特異性病毒。幼兒患者常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染史,經(jīng)青霉素治療和摘除扁桃腺后癥狀緩解。這些結(jié)果都表明本病發(fā)病與感染因素有關(guān)。
有報告指出本病患者皮損內(nèi)缺乏與輔酶Ⅱ相結(jié)合的兩種草酰乙酸脫氫酶,這兩種酶與皮膚的成熟和角化形成有關(guān)。還有人發(fā)現(xiàn)病人血液內(nèi)乳酸脫氫酶和細(xì)胞色素氧化酶活性升高,琥珀酸脫氫酶下降。這些酶的改變還不能肯定為原發(fā)性或繼發(fā)性,但是糖的代謝肯定會受到它的影響。
另有一發(fā)現(xiàn)是患者皮損內(nèi)環(huán)磷酸腺苷缺乏。表皮的增殖和分裂是因缺乏環(huán)磷酸腺苷。環(huán)磷酸腺苷有激活磷酸化酶的作用,可影響糖的代謝。如果表皮內(nèi)環(huán)磷酸腺苷含量降低,其糖原含量即增多,表皮細(xì)胞有絲分裂增強,轉(zhuǎn)換率加快。正常表皮細(xì)胞轉(zhuǎn)換時間為4周,而牛皮癬轉(zhuǎn)換時間可縮至3~4天,說明對致病有一定作用的是環(huán)磷酸腺苷含量降低。
有專家指出約有三分之一的牛皮癬患者病情在妊娠期可以緩解,而分娩后病情又惡化。國內(nèi)亦有人報告用妊娠尿治療本病取得較好療效。有些病人還可以出現(xiàn)垂體-腎上腺功能障礙。尿17-酮類固醇減少。臨床上可以獲得較好的療效的手段是利用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。