學(xué)習(xí)牛皮癬的診斷

　　1.脂溢性皮炎皮損僅限于頭皮的銀屑病應(yīng)與脂溢性皮炎鑒別。脂溢性皮炎皮損呈片狀鱗屑紅斑，鱗屑細小油膩呈黃色，刮除鱗屑無點狀出血，皮損境界不清，毛發(fā)稀疏變細脫落，頭發(fā)不成束狀。

　　2.二期梅毒疹有不潔性交及硬下疳史，皮疹廣泛分布，掌跖有角化性脫屑斑丘疹，梅毒血清反應(yīng)陽性。

　　3.慢性單純性苔蘚發(fā)生在四肢伸側(cè)及腰骰部，肥厚性銀屑病應(yīng)與本病鑒別，后者瘙癢劇烈，皮損呈苔蘚樣病變，幾乎無鱗屑。

　　4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎型銀屑病應(yīng)與本病鑒別，后者夫節(jié)炎的癥狀呈對稱性進行性加重，多侵犯近端小關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因于陽性，無銀屑病皮損及甲的改變。

　　5.玫瑰糠疹好發(fā)于軀干及四肢近端，皮疹長軸與皮紋走向一致。

　　6.連續(xù)性肢端皮炎發(fā)病多有指趾外傷史，群集膿皰初起發(fā)生在受傷指趾，形成甲下膿湖，然后向上匍行蔓延，膿疤可泛發(fā)全身。

　　7.皰疹樣膿皰病多發(fā)生在妊娠婦女，好發(fā)于腹股溝、臍窩、腋窩、乳房下等皺壁處，為成群排列的環(huán)狀或多環(huán)狀膿疤，全身癥狀顯著。

　　8.紅皮病紅皮病型銀屑病需與其他原因所致的紅皮病相鑒別，前者有銀屑病史，有時可發(fā)現(xiàn)銀屑病典型的殘余皮損。

　　牛皮癬患者可不可以喝酒?

　　酒的效應(yīng)對人有益抑或有害，取決于個體代謝能力的大小和酒量的大小。酒在體內(nèi)代謝過程中會產(chǎn)生一種稱為乙醛的有毒物質(zhì)，需要肝臟產(chǎn)生乙醛脫氫酶來氧化解毒。但是，黃種人(尤其是南方人)中約有1/3是乙醛脫氫酶的缺陷者，這些人喝酒必醉;而此酶不缺陷的人若是喝得太多，超過肝臟的能力也會醉。

　　喝醉一次，損害健康的程度不亞于患一次急性的輕型肝炎。因此，根據(jù)肝臟的能力，有人主張無乙醛脫氫酶缺陷者，每日飲60度的白酒不超過25毫升(0.5兩),一般的色酒、黃酒不超過50毫升(1兩)，啤酒不超過300毫升。

　　牛皮癬患者能否喝酒，這個問題目前還有很大爭論，各方意見分歧很大：

　　一種說法：有中醫(yī)師認為：酒是水谷之精微，寓陰潛陽，質(zhì)柔順而性剛烈。首先酒能擴張機體的外周末梢血管，達到臉紅、手紅、皮膚發(fā)紅的程度，肌表的微循環(huán)才能得以充分改善;其次是興奮中樞、活躍內(nèi)分泌系統(tǒng)，間接啟動免疫，促進汗腺開放，加快新陳代謝，把那些煩人的銀屑盡快蕩滌干凈。至于喝多喝少要因人而異。

　　另一種說法：相當(dāng)多的病人說飲酒后病情加重。門診時，有患者自我介紹一飲酒，尤其是黃酒或葡萄酒，皮損在隨后幾天內(nèi)即迅速增加。尤其是超量醉飲的情況下，牛皮癬復(fù)發(fā)或擴散加重的情況更易于發(fā)生。

　　在牛皮癬與酒的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn)，國外有報道：戒酒所中男性嗜酒者的牛皮癬發(fā)生明顯多于一般人群，男性牛皮癬發(fā)病前飲酒量每日為42.9克，對照組每日為21克。

　　而國內(nèi)有關(guān)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)飲酒與牛皮癬嚴(yán)重度有必然聯(lián)系，如曾有報道在進行長期隨訪調(diào)查時，曾將飲酒的病人與不飲酒的病人作對比，隨訪時兩種病人的病情輕重并無區(qū)別，以后觀察者又將每日飲烈性酒100毫升以上的病人與不飲酒的病人作對比，仍然未能證明嗜酒的病人病情比不飲酒的病人重。但有喝酒、喝悶酒后牛皮癬加重的個案報道。

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