牛皮癬的病理病因是什么?

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳因素。人口調(diào)查、家族史、雙胞胎及HLA研究均支持此病的遺傳傾向。10%～80%的患者有家族史，平均30%左右；單卵雙生胎中同時發(fā)病的占70%，而雙卵雙生的僅占23%；并且有家族史者發(fā)病早于無家族史者，父母同患的患者首次發(fā)病年齡早于雙親正常的患者。因此多認(rèn)為本病受多基因控制，如果是單親發(fā)病其遺傳幾率在17%左右，如果雙親都有病其幾率可以達(dá)到50%以上。同時也受外界其他因素的影響，雙生子研究結(jié)果顯示，同卵雙生子的發(fā)病一致率并未達(dá)到100%，因此提示，僅有遺傳因素不足以引起發(fā)病，環(huán)境因素在誘發(fā)此病中起重要作用。最易促發(fā)或加重此病的因素是寒冷、皮膚外傷、鏈球菌感染、緊張和某些藥物。

　?、诟腥疽蛩?。有人認(rèn)為是病毒感染所致，雖發(fā)現(xiàn)過在表皮棘細(xì)胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體，但至今病毒培養(yǎng)未能成功。感染在青少年患者中所占比率較大，鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素，因急性點滴狀牛皮癬發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上唿吸道感染。另外還有一類是外傷所引起的感染而發(fā)病。

　　③代謝障礙。有報告患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結(jié)論。也有人報告皮損內(nèi)多胺及花生四烯酸增加。

　?、苊庖吖δ芪蓙y。有的患者細(xì)胞免疫功能低下；有的血清IgG、IgA、IgE增高；部分患者血清中存在有抗IgG抗體；有人用免疫熒光技術(shù)測到患者表皮角質(zhì)層內(nèi)有抗角質(zhì)的自身抗體。

　?、菥褚蛩?。精神創(chuàng)傷和情緒緊張及過度勞累可誘發(fā)本病或使病情加重。精神情緒不好誘發(fā)此病多在青壯年患者中發(fā)生。即使在治療過程中，如果情緒控制不好，同樣也會影響治療或使病情加重復(fù)發(fā)等。

　?、奁渌?。多數(shù)患者冬季復(fù)發(fā)、加重，夏季緩解或自然消煺，但久病者季節(jié)規(guī)律性消失，長期工作在潮濕陰冷的環(huán)境中也有可能誘發(fā)病。。也有的婦女患者經(jīng)期前后加重，妊娠期皮疹消煺，分娩后復(fù)發(fā)。在我們治療某些疾病的過程中因為藥物的使用不當(dāng)，或平時經(jīng)常接觸一些有刺激性的化學(xué)物品，氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。

　　牛皮癬的診斷要點

　　1.尋常型牛皮癬：①好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭皮;②皮疹特點：復(fù)層銀白色鱗屑性斑丘疹或斑塊，溥膜現(xiàn)象和點狀出血;③慢性病程，夏輕冬重，反復(fù)發(fā)作，特殊的病理改變可以診斷。

　　2.膿皰型牛皮癬：在尋常型牛皮癬基礎(chǔ)上出現(xiàn)特征性小膿皰、膿湖，反復(fù)發(fā)作。

　　3.關(guān)節(jié)型牛皮癬：牛皮癬皮疹和先后發(fā)生的關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陰性。

　　4.紅皮病型牛皮癬：牛皮癬病史，全身彌漫潮紅，脫屑。

　　牛皮癬的鑒別診斷：

　　1.脂溢性皮炎應(yīng)與頭皮牛皮癬鑒別。皮損為皮疹邊緣不清的紅斑，鱗屑薄，呈黃色油膩性，毛發(fā)可稀疏、細(xì)軟、脫落，但無束狀發(fā)。

　　2.二期梅毒有不沽性交和硬下疳史，典型皮損為掌跖部銅紅色、浸潤性斑疹或斑丘疹;梅毒血清反應(yīng)陽性，患者要對牛皮癬的診斷知識進(jìn)行了解。

　　3.玫瑰糠疹好發(fā)于軀干及四肢近端，多數(shù)為橢圓形小斑片，其長軸與皮紋走行一致，鱗屑細(xì)薄。病程數(shù)周，愈后不易復(fù)發(fā)。

　　4.扁平苔蘚紫紅色多角形扁平丘疹，表面右蠟樣光澤，可見網(wǎng)狀紋理’黏膜常受累，組織病理有特征性改變。

　　5.毛發(fā)紅糠疹在紅斑的周圍常能見到毛囊角化性丘疹，鱗屑少，中心有毳毛穿過，第一、二指二節(jié)背面多發(fā)。

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