尋常型銀屑病(牛皮癬)表現(xiàn)為角化過(guò)度伴角化不全，角化不全區(qū)可見(jiàn)Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突向下延伸呈釘突狀;真皮乳頭頂部呈杵狀，其上方棘層變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，周圍可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等浸潤(rùn)。紅皮病型銀屑病(牛皮癬)的病理變化主要為真皮淺層血管擴(kuò)張充血更明顯，余與尋常型銀屑病(牛皮癬)相似。膿皰型銀屑病(牛皮癬)表現(xiàn)為Kogoj微膿腫，但角化不全及表皮突延伸不明顯。本病應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別：

　　1.脂溢性皮炎與頭皮銀屑病(牛皮癬)鑒別。皮損為邊緣不清的紅斑，上覆細(xì)小的黃色油膩鱗屑，毛發(fā)可稀疏、變細(xì)、脫落，但無(wú)束狀發(fā)，常伴有脫發(fā)。

　　2.頭癬與頭皮銀屑病(牛皮癬)鑒別。皮損上覆灰白色糠狀鱗屑，有斷發(fā)及脫發(fā)，易查到真菌，多見(jiàn)于兒童。

　　3.二期梅毒疹有不潔性交和硬下疳史，皮損廣泛分布，典型皮損為掌跖部位角化性斑丘疹，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。

　　4.扁平苔蘚皮損為散在性多角形扁平紫紅色丘疹，表面有蠟樣光澤，可見(jiàn)網(wǎng)狀紋理，可融合成鱗屑性斑塊，鱗屑薄而緊貼，不易刮除，病程慢性，皮疹呈片狀或帶狀，常有劇癢。

　　5.慢性濕疹與發(fā)生于小腿、前臂伸側(cè)及骶尾部的肥厚性銀屑病(牛皮癬)皮損進(jìn)行鑒別。濕疹往往有劇烈瘙癢，皮膚呈浸潤(rùn)肥厚、苔蘚樣變。

　　6.紅皮病型銀屑病需與其他原因引起的紅皮病相鑒別。前者有銀屑病史，一般是在銀屑病進(jìn)行期中用藥不當(dāng)刺激引起，可找到個(gè)別殘存的典型銀屑病皮損。

　　7.毛發(fā)紅糠疹在斑片周圍常能見(jiàn)到毛囊角化性丘疹，損害表面覆蓋密集的細(xì)小鱗屑，不易剝脫。掌跖部常有角化過(guò)度。

　　8.副銀屑病基地炎癥較輕，鱗屑較薄，刮除后無(wú)點(diǎn)狀出血，多無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　9.玫瑰糠疹損害主要位于軀干及四肢近端，為橢圓形小斑片，其長(zhǎng)軸沿肋骨或皮紋方向排列，鱗屑細(xì)小而薄。有自限性，極少再發(fā)。

　　10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)型銀屑病需與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。前者有銀屑病史，后者發(fā)生于小關(guān)節(jié)，尤以指(趾)末端的關(guān)節(jié)多見(jiàn)，血清類風(fēng)濕因子檢查陽(yáng)性，不伴有銀屑病皮損及甲損害。

　　主要根據(jù)典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷和分型，組織病理具有一定的診斷價(jià)值。