牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的診斷鑒別

　　牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)葡萄膜炎的診斷主要根據(jù)典型的皮膚病變、指甲病變、周?chē)P(guān)節(jié)炎(伴有或不伴有骶髂關(guān)節(jié)炎及脊椎炎)以及急性復(fù)發(fā)性非肉芽腫性前葡萄膜炎等進(jìn)行診斷。鑒別診斷：

　　關(guān)節(jié)炎應(yīng)與其他血清陰性的椎關(guān)節(jié)炎(強(qiáng)直性脊椎炎、Reiter綜合征炎癥性腸道疾病)相鑒別，此種鑒別一般沒(méi)有困難，牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的皮膚病變是其他幾種類(lèi)型所沒(méi)有的。牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的急性前葡萄膜炎根據(jù)皮膚病變也容易與上述幾種類(lèi)型所引起的急性前葡萄膜炎相鑒別。

　　Behcet病也可引起關(guān)節(jié)炎、皮膚病變和急性前葡萄膜炎，但受累關(guān)節(jié)炎多為大關(guān)節(jié)，無(wú)關(guān)節(jié)變形，皮膚病變多是結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡樣皮疹。眼部表現(xiàn)除急性前葡萄膜炎外，往往有視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等改變，這些特點(diǎn)很容易將其與牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴有的急性前葡萄膜炎區(qū)別開(kāi)來(lái)。

　　牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的鞏膜炎應(yīng)與其他疾病如Reiter綜合征、炎癥性腸道疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等所致者相鑒別可根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，一般不難鑒別。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　尿酸、RF及HLA-B27、HLA-B17檢查。有時(shí)可見(jiàn)尿酸高RF陽(yáng)性及HLA-B27、HLA-B17陽(yáng)性，但對(duì)診斷幫助不大。HLA-B27陽(yáng)性則提示牛皮癬往往伴有骨髂關(guān)節(jié)炎，脊椎炎和前葡萄膜炎。

　　其它輔助檢查：

　　X線檢查可發(fā)現(xiàn)：①骨的侵蝕、關(guān)節(jié)間隙的增寬、遠(yuǎn)端指(趾)關(guān)節(jié)的指(趾)骨基板的膨脹；②遠(yuǎn)端指(趾)骨的溶解；③骨溶解，尤其是趾骨的溶解可以造成“杯中鉛筆”的外觀或“魚(yú)尾狀”畸形；④骶髂關(guān)節(jié)炎和脊椎炎(與強(qiáng)直性脊椎炎的表現(xiàn)相同)。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)牛皮癬性關(guān)節(jié)炎的診斷有很大幫助。

　　銀屑病的癥狀究竟都會(huì)有哪些

　　銀屑病的癥狀究竟有哪些?銀屑病屬于皮膚疾病中的一種，在臨床上，也可以把銀屑病的表現(xiàn)分為多種類(lèi)，而且這種皮膚病還可以根據(jù)發(fā)病的部位和癥狀非常好多類(lèi)別，我們下面要介紹的就是銀屑病，銀屑病是一種發(fā)病與患者四肢上的銀屑病，那么，銀屑病的癥狀究竟有哪些?

　　1、銀屑病早期主要累及頭皮，會(huì)引起頭屑增多，用指甲輕輕地刮就會(huì)有細(xì)小的皮屑掉下來(lái)，感覺(jué)就像在刮滴在桌上的蠟滴一樣，將皮屑刮掉后，會(huì)見(jiàn)到皮膚上有小血點(diǎn)。

　　2、最為突出的表現(xiàn)為頭皮上，可看到白灰色的斑塊，用手觸摸會(huì)覺(jué)得斑塊比周?chē)钠つw要突出。典型的薄膜：銀屑病初期鱗屑容易被刮下，刮除鱗屑后，露出一層淡紅色半透明的發(fā)亮的薄膜，稱(chēng)為"薄膜現(xiàn)象"。

　　3、界限清楚的點(diǎn)疹：早期銀屑病癥狀，開(kāi)始為粟粒大至黃豆大的紅色點(diǎn)疹，隨著病情的發(fā)展，點(diǎn)疹會(huì)逐漸擴(kuò)大增多，甚至互相融合成片，底部浸潤(rùn)明顯，邊緣清楚，周?chē)醒装Y紅暈，呈點(diǎn)滴狀、盤(pán)狀、錢(qián)幣狀、地圖狀、蠣殼狀等。

　　4、明顯的鱗屑：銀屑病在皮損上覆蓋有很厚的灰白色或灰黃色的鱗屑，一般頭部銀屑病嚴(yán)重更為多見(jiàn)，并且鱗屑容易脫落，多有瘙癢感覺(jué)。點(diǎn)狀出血：銀屑病早期有"點(diǎn)狀出血"，即輕刮薄膜處，可見(jiàn)紅斑面涌出粟粒大小的血珠或針眼樣的出血點(diǎn)。

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