銀屑病能治愈嗎

　　銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。

　　1.外用藥

　　新發(fā)的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的濃度應(yīng)由低至高。選用哪一種藥，要結(jié)合藥物本身的性質(zhì)和患者的具體病情。

　　(1)維生素D3類似物

　　本類藥包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑塊型銀屑病療效較好?？ú慈既楦唷④浉嗪?用于頭部的)洗劑，每日外涂2次其通常在8周內(nèi)顯效，長期使用不會產(chǎn)生依賴性。此藥與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效。對有骨質(zhì)疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應(yīng)慎用，以免引起高血鈣。

　　(2)糖皮質(zhì)激素

　　外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強效激素，弱效激素適用于面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液(丙二醇)和凝膠劑。局部封包療法可明顯提高作用強度。

　　外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法

　　糖皮質(zhì)激素對皮損的作用是暫時的。初期療效顯著，突然停藥往往出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。需要長期用藥者宜采用間斷療法，即每2～3天涂1次。與其他藥并用(如維生素D3類似物、維A酸類等)，有利于鞏固療效和減少不良反應(yīng)。

　　(3)蒽林

　　常用于慢性斑塊型銀屑病?？膳涑绍浉?、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%～1.0%，從低濃度開始，根據(jù)患者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部和間擦部，注意保護正常皮膚。皮損通常在2～3周后開始消退。

　　(4)維A酸

　　凝膠和霜劑(0.05%～0.1%)每日外涂1或2次對銀屑病有良效。因起效較慢，一般不作為一線藥物單獨使用?？膳c丙酸氯倍他索等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，皮損控制后繼續(xù)應(yīng)用他扎羅汀，逐漸停用糖皮質(zhì)激素。孕婦，哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。

　　(5)焦油類

　　常用的焦油包括煤焦油、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等，配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對于慢性穩(wěn)定性銀屑病，頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用于孕婦，膿皰型和紅皮病型銀屑病?，F(xiàn)已有一些無色、無臭的煤焦油制劑，其效力接近粗制品?？扇苄悦航褂涂捎糜阢逶。航褂拖悴ㄓ糜谙搭^。煤焦油醑劑用于涂搽，對頭部銀屑病治療有效。

　　(6)免疫抑制劑等其他外用藥

　　如他克莫司，匹美莫司外用治療，封包治療頑固性局限性銀屑病。0.03%的喜樹堿軟膏，5%的水楊酸軟膏等。

　　2.內(nèi)用藥

　　(1)甲氨蝶呤

　　是一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細胞增殖時DNA合成，抑制細胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內(nèi)被激活的淋巴細胞增殖和減弱CD8細胞的功能和抑制中性粒細胞的趨化性，MTX是系統(tǒng)治療銀屑病的標準用藥，但長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化，故在應(yīng)用時需注意。MTX適用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型。膿皰型、泛發(fā)性銀屑病及其他常規(guī)治療效果較差者。有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細胞計數(shù)減少，活動性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴重疾病等疾病時避免使用。

　　(2)維A酸類

　　維A酸類藥物可以調(diào)節(jié)表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病，嚴重斑塊狀銀屑病，單獨服用或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用，有較滿意的療效.常用藥物有阿維A酯，阿維A等維A酸類藥主要副作用為致畸胎，研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測得阿維A酯，而部分阿維A可轉(zhuǎn)化為阿維A酯，因此，育齡婦女停藥后的2年之內(nèi)應(yīng)采取避孕措施：服藥期間出現(xiàn)唇、眼、鼻黏膜干燥，皮膚彌漫性脫屑及毛發(fā)脫落。長期服用時可出現(xiàn)血脂升高。肝臟損害等，但停藥后可恢復(fù)。

　　(3)糖皮質(zhì)激素

　　本類藥不應(yīng)常規(guī)系統(tǒng)用于銀屑病，因為效果不大，且在停藥后癥狀反而比原來還嚴重，甚至可誘發(fā)急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是，由于糖皮質(zhì)激素具有“抗炎”作用，對紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病，在用其他療法(如MTX)無效或有禁忌的情況下，可以慎用。

　　(4)免疫療法和生物制劑療法

　　環(huán)孢素A，他克莫司，霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴重型銀屑病有較好療效。一些新型生物制劑，如細胞因子阻斷劑依那西普(益賽普)應(yīng)用是銀屑病治療的新進展，但其價格昂貴，存在不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用需進一步觀察。

　　(5)抗生素

　　部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細菌、真菌、病毒等微物感染有關(guān)，特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，這些病例可應(yīng)用青霉素，頭孢菌素類治療，療效良好。某些抗生素還具有免疫調(diào)節(jié)作用，如紅霉素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖，可應(yīng)用酮康唑洗劑治療。

　　銀屑病的具體危害是什么

　　銀屑病的具體危害是什么?有些人對于銀屑病不重視，認為患上銀屑病以后就是皮膚難看了一點，又不會致命，所以不想治療，如果您也有這樣的想法，是不好的，銀屑病的疼痛感雖然沒有其他疾病那么強烈，而銀屑病會誘發(fā)很多可怕的并發(fā)癥，下面我們就跟隨醫(yī)師一起了解下銀屑病到底有哪些危害吧!

　　(1)關(guān)節(jié)型銀屑病導(dǎo)致關(guān)節(jié)損害

　　關(guān)節(jié)型銀屑病的危害除有銀屑病損害外，還發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)腫大疼痛，活動受限，晨僵，甚至關(guān)節(jié)積液或變形。長久以后，關(guān)節(jié)可以強直。X線檢察呈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，但類風(fēng)濕因子檢察陰性。有的患者血沉可以增快，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。關(guān)節(jié)病型銀屑病病程慢性，往往經(jīng)年累月而不易治愈。

　　(2)紅皮病型銀屑病導(dǎo)致全身損害及繼發(fā)感染

　　紅皮病型雖然少見，但以此為銀屑病的危害就更為嚴重。表現(xiàn)為周身皮膚彌散性潮紅或暗紅，腫脹或伴有滲出，表面覆有大量麩皮樣鱗屑?；颊甙橛蓄^痛、發(fā)熱、畏寒等全身不適，淺表淋巴結(jié)腫大，白細胞計數(shù)增高。若沒有及時正確處理，極易造成死亡。由于皮損面積大，細菌易于侵入，會導(dǎo)致敗血癥而死亡；由于血液粘稠度增高、血容量不足等，導(dǎo)致心力衰竭而死亡；亦可由于肝、腎功能衰竭而導(dǎo)致死亡。

　　(3)會導(dǎo)致患者蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)遺失

　　由于銀屑病大量脫屑，構(gòu)成皮膚的蛋白質(zhì)、維生素及葉酸等物質(zhì)隨之遺失。若皮損遷延多年不愈且泛發(fā)全身，會導(dǎo)致低蛋白血癥或營養(yǎng)不良性貧血。臨床表現(xiàn)為乏力、倦怠、面色蒼白，易于感冒等銀屑病癥狀。如果由于不正確的“忌口”而營養(yǎng)攝入不足，更會使上述癥狀加重。

　　(4)泛發(fā)性膿皰型銀屑病導(dǎo)致臟器損害

　　有的尋常型銀屑病患者會忽然發(fā)生高熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身不適及白細胞增高，皮膚上迅速出現(xiàn)粟粒大小、密集的小膿皰。膿皰連成大片，干枯后于皮下再發(fā)新的膿皰，反反復(fù)復(fù)持續(xù)數(shù)月不消退。這就是泛發(fā)性膿皰型銀屑病。此病經(jīng)常并發(fā)肝、腎等系統(tǒng)損害，亦可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。這也是銀屑病的危害表現(xiàn)。

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