銀屑病的診斷

　　根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，特別是皮疹的特征及組織病理的特點，一般不難診斷，

　　1.脂溢性皮炎損害的邊緣不明顯，基底浸潤較輕，皮疹上的鱗屑呈糠秕狀，無Ausspitz氏征，頭皮部位脂溢性皮炎常伴有脫發(fā)，毛發(fā)不呈束狀。

　　2.玫瑰糠疹損害主要發(fā)生在軀干及四肢近端，皮疹的長軸與皮紋一致，鱗屑細小而薄，病程短暫，愈后不易復(fù)發(fā)。

　　3.扁平苔蘚損害多發(fā)生在四肢，為紫紅色多角形扁平的丘疹，表面有蠟樣光澤，可見Wickham紋，口腔常有損害，常有不同程度瘙癢，組織病理具有特異性。

　　4.毛發(fā)紅糠疹損害多發(fā)生在四肢伸側(cè)，早期為毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮損周圍仍可見到毛囊角化性丘疹，特別是第一指骨毛囊角化性的丘疹為本病的特征，損害上覆蓋細小的鱗屑，不易剝脫，常伴有掌跖角化過度。

　　5.副銀屑病損害上覆蓋細小鱗屑，無多層性鱗屑，無薄膜現(xiàn)象，無Auspitz氏征，多無自覺癥狀。

　　6.頭癬需與頭部銀屑病鑒別。頭癬由致病真菌引起。損害初期為圍繞著毛干的紅色小丘疹，逐漸向四周擴大，形成一片至數(shù)片的脫屑性斑塊，界限清楚，斑片內(nèi)的頭發(fā)失去光澤，易在離頭皮2~4cm處折斷。真菌檢查陽性。多見于兒童。

　　7.剝脫性皮炎銀屑病性紅皮病(剝脫性皮炎)，有銀屑病史，多數(shù)由尋常型銀屑病治療不當(dāng)而引起。這一點可以與其他原因所致的紅皮病(剝脫性皮炎)鑒別。

　　8.慢性濕疹濕疹瘙癢劇烈，急性期或早期可有水皰滲出、糜爛、結(jié)痂，慢性期皮損肥厚，呈苔蘚樣變及有色素沉著。

　　9.神經(jīng)性皮炎皮損為顯著瘙癢的群集苔蘚樣丘疹或苔蘚樣變斑塊，多發(fā)生于四肢伸側(cè)、頸后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，對稱分布，皮損肥厚明顯，皮嵴隆起，皮紋粗大。劇烈瘙癢。患部時時受到搔抓，但除抓破處有抓痕和小面積滲液結(jié)痂外，損害的表面總很干燥，不發(fā)生水皰。

　　10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎銀屑病性關(guān)節(jié)病需與之相鑒別。銀屑病性關(guān)節(jié)病好發(fā)于小關(guān)節(jié)，尤其是指趾末端關(guān)節(jié)多見，血清類風(fēng)濕因子檢查陰性，同時可伴有銀屑病的皮損和甲改變等。

　　其他鑒別診斷疾病還有汗皰疹性濕疹、盤狀紅斑狼瘡等。

　　不同類型銀屑病的病理特征

　　銀屑病是一種常見的慢性皮膚炎癥，是皮膚病的一大類，根據(jù)不同的病理特征又分為不同的類型，所以說不同類型的銀屑病，患者在病理上具備的特征也是不同的。那么銀屑病在病理上具備怎樣的特征呢?

　　尋常性銀屑病的病理特征：尋常型銀屑病是一種病情較輕的銀屑病，頭皮、軀干、四肢伸側(cè)是患者的主要皮損部位，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點，有人稱為血露，醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血，這就是尋常型銀屑病臨床特征。

　　膿包性銀屑病的病理特征：這種類型的銀屑病分為分泛性和局限性兩種。泛發(fā)性膿包型銀屑病多為急性發(fā)病，可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身，先有密集的針尖大小潛在的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關(guān)節(jié)腫痛及全身不適，血常規(guī)化驗可見白細胞增多，膿瘡干涸后，隨即脫屑，皮屑脫落后，又有新的膿瘡出現(xiàn)。局限性膿皰型銀屑病以掌趾膿皰型銀屑病多見，在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑，紅斑上出現(xiàn)針頭大到栗大小到小膿皰：大約1-2周后自行干涸，脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn)，反復(fù)綿延，病程頑固。

　　紅皮病性銀屑病的病理特征：這種類型的銀屑病是十分嚴重的一種銀屑病類型，但是這種類型的銀屑病患者較為少見，此型是指在約全身皮膚的70%以上呈彌漫性紅色，暗紅色浸潤性皮損，表面有大量糠皮樣皮屑，有時在腋下，大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出，口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅，患者常有發(fā)熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。

　　患有銀屑病的患者，在患病后一定要及時的治療，銀屑病在病理上的特征改變，是根據(jù)病情的變化來決定的，及早的治療可以很好的控制病情，有利于疾病的康復(fù)。

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