細說牛皮癬犯病因

　　銀屑病俗稱"牛皮癬"，特征性損害為紅色丘疹或斑疹，上面覆蓋有多層銀白色鱗屑。是一種具有頑固性和復(fù)發(fā)性的較為常見的皮膚病。

　　全國總患病率為1.23‰，年患病率為0.12‰，男性多于女性。初發(fā)年齡男性為20-39歲，女性為15-39歲為最多。北方多于南方、男性多于女性，城市高于農(nóng)村，冬春季加重而夏秋季節(jié)多緩解。近十年來發(fā)病率有上升趨勢。認為與工業(yè)污染和工作環(huán)境有關(guān)?，F(xiàn)多認為本并屬多基因遺傳占32%，同時受環(huán)境因素影響，免疫功能異常，代謝障礙，感染因素及促發(fā)誘因（精神失常，外傷，手術(shù)，季節(jié)變化，潮濕，射線照射，內(nèi)分泌變化，妊娠，刺激性食物及某些藥物（如心得安、抗癥藥等）均可以誘發(fā)本病或使之加重。

　　中醫(yī)認為，本病的病機外因風寒濕熱，燥毒諸邪，侵脅肌膚，內(nèi)因多因稟毒血熱，飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷等。

　　一、外邪客膚：

　　六淫之中或風或寒或濕或熱或燥均可外客肌膚，影響肺衛(wèi)之氣的宣暢，進而阻塞經(jīng)絡(luò)，瘀于肌腠，不能榮養(yǎng)肌膚所致，"腠理虛受，風與氣并，血澀而不能榮肌肉故也。"

　　二、情志內(nèi)傷：

　　七情抑制，郁久化火，火熱之毒，擾于營血，外撲于肌表，毛竅閉塞不通，氣滯血瘀，發(fā)為本病。

　　三、腥發(fā)食物：

　　偏食過于辛辣、海鮮等腥發(fā)動風之類食物，使之脾胃不和，氣滯不暢，濕熱互結(jié)，外透皮膚而發(fā)，皆“風濕邪氣，客于腠理，復(fù)值寒濕，與氣血相博而生”。

　　四、沖任失調(diào)

　　沖任隸屬于肝腎，若因月經(jīng)或生育等因素導(dǎo)致沖任失調(diào)，勢必進而影響肝腎陰陽的偏亢和不及，表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱，或陽虛外寒之類的征候群，病程日久則會出現(xiàn)，陰陽兩虛或者真寒假熱或者真熱假寒之類的錯綜復(fù)雜的征候。

　　總之，病初主要表現(xiàn)在血分變化，包括血熱、血燥、血瘀等，病久則反映在臟腑功能上的盛衰，其中以肝腎兩臟最為突出。

　　臨床上的銀屑病分為

　　一、尋常型

　　初起時為針狀至綠豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑疹，境界清楚，表面有干燥的多層銀白色鱗屑，呈云母狀，周圍繞以紅暈，基底浸漬明顯，皮疹逐漸增多，擴大融合成斑塊，鱗屑增厚，容易刮除，刮除后露出一層淡紅色的發(fā)亮半透明膜稱為"薄膜現(xiàn)象"。刮除薄膜即見點狀出血，是本病的重要特征。

　　皮損可形成多種形態(tài)，如點滴狀，錢幣狀，斑片狀，地圖狀，環(huán)狀，頭部可呈帽盔狀。少數(shù)皮損有滲出，干燥后形成污褐色鱗屑痂呈礪殼狀，稱為礪殼狀銀屑病，患者有不同程度的瘙癢。

　　皮損以頭皮、四肢伸側(cè)，如膝前肘后好發(fā)，亦可泛發(fā)于全身各處。對稱分布，少數(shù)病例皮損長期局限于某一部位，如，頭皮、外陰或小腿等處，呈肥厚斑塊狀，稱為慢性肥厚銀屑病。發(fā)生于頭皮者，皮損境界清楚，表面厚積鱗屑，頭發(fā)呈束狀，但無脫發(fā)和斷發(fā)現(xiàn)象，皺裂部銀屑病呈境界分明的炎性紅斑，鱗屑較薄或缺如，常因摩擦、潮濕、多汗而致浸漬，皺裂或濕疹樣變，掌跖部銀屑病少見，為境界清楚的棕黃色角化斑，或點滴狀角化過度，周圍有紅暈，斑上可有白色鱗屑或點狀凹陷，易形成皺裂，口唇及龜頭部銀屑病，邊界清楚的淡紅色或者灰白色浸潤斑，刮之可見白色鱗屑及點狀出血。指（趾）甲銀屑病多見，甲板常有"頂針樣"凹陷，失去光澤，可出現(xiàn)縱脊，橫裂、肥厚，甚至破壞脫落。

　　此病病程長，可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年，期間病情可反復(fù)發(fā)作。一般為三期：

　　1、進行期：為急性發(fā)作階段，新皮損的不斷出現(xiàn)，原有皮損不斷擴大，鱗屑厚積，周圍有紅暈、針刺、外傷或涂搽性質(zhì)強烈藥物等刺激，可在受刺激部位誘發(fā)新的皮損，稱為"同形反應(yīng)"。

　　2、穩(wěn)定期：無新的皮損出現(xiàn)。

　　3、消退期：皮損逐漸消退，顏色變淺，皮損消退后，遺留色素減退或色素沉著斑，一般上肢和軀干部位皮損消退較快而下肢（尤為小腿）及頭皮較慢。

　　二、膿皰型

　　膿皰型銀屑病較少見，分為泛發(fā)性和掌跖性兩種。

　　1、泛發(fā)性膿皰型銀屑病大多急性起病，常伴有全身不適，弛張熱關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀，皮疹可在數(shù)周內(nèi)，遍布全身，初發(fā)時為炎性紅斑，進而在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集的針頭大小的黃白色淺在性無菌性小膿皰，表面覆有鱗屑，部分融合或者增大成"膿湖"具有特征性，常因摩擦膿皰破裂而滲液，數(shù)天后，膿皰干涸結(jié)痂，皮損可成批出現(xiàn)，周期性發(fā)作。自覺瘙癢或疼痛。皮損分布廣泛，但以四肢屈側(cè)及皺裂部多見，口腔黏膜及甲床也可受累。指（趾）甲混濁肥厚，甚至破裂溶解。本病多見與青壯年，可因感染、疲勞、月經(jīng)、尋常型銀屑病、長期服用皮質(zhì)類固醇激素后，突然停藥或進展期外用藥刺激而誘發(fā)。膿皰消退后，可出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損可轉(zhuǎn)化為紅皮病。

　　2、掌跖膿皰型銀屑病。皮損僅限于手足部，以掌跖多見，始發(fā)于大小魚際處，為對稱性紅斑，很快出現(xiàn)粟狀大小無菌性膿皰，皰壁較厚，不易破損，1-2周后自行干涸結(jié)褐色痂，脫落后出現(xiàn)小片鱗屑。以后在鱗屑下，可出現(xiàn)成群的新膿皰，指（趾）甲常被侵犯而變形，渾濁、肥厚甚至甲下積膿，自覺瘙癢疼痛。身體其它部位?？梢娿y屑病皮損，此型皮損頑固，反復(fù)發(fā)作。

　　三、關(guān)節(jié)型

　　關(guān)節(jié)型銀屑病，又稱為銀屑病性關(guān)節(jié)炎，占銀屑病1-2.5%。好發(fā)于女性，常在尋常型銀屑病久病后出現(xiàn)，也可反復(fù)發(fā)作癥狀惡化時造成，亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或膿皰型及紅皮型銀屑病并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與銀屑病皮損呈平行關(guān)系。主要為非對稱性外周關(guān)節(jié)炎，以手、腕、足等小關(guān)節(jié)，特別是指（趾）末端關(guān)節(jié)多見亦可累及脊柱，受累關(guān)節(jié)紅腫，疼痛，晨僵，活動受限及畸形變，甚至強直。重者大小關(guān)節(jié)均可累及，大關(guān)節(jié)積液，進行性關(guān)節(jié)旁侵蝕及骨溶解，關(guān)節(jié)損毀畸形（毀形性關(guān)節(jié)炎）。伴有發(fā)熱、貧血等全身癥狀，可并發(fā)內(nèi)臟損害，如潰瘍性結(jié)腸炎，風濕性心臟病、腎炎、肝脾淋巴結(jié)腫大及眼結(jié)合內(nèi)膜炎。80%伴有指（趾）甲損害。X線檢查部分呈類風濕關(guān)節(jié)炎，但類風濕因子常為陰性。

　　四、紅皮型

　　紅皮型銀屑病，亦稱銀屑性剝脫性皮炎，約占銀屑病的1.62%，多有尋常型治療不當或膿皰型銀屑病消退后，也有因進行期外涂刺激性強烈的藥物，或因食魚蝦、酒或濫用發(fā)汗解表藥而引起全身皮膚均呈彌漫性紅色或暗紅色，皮損脫屑，掌跖有角化過度的破碎鱗屑，病程長頑固難治，常數(shù)月不愈。部分伴有體溫外高及肝腎損害。紅皮消退后，尋常型銀屑病皮損復(fù)現(xiàn)。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。