牛皮癬鑒別診斷及診斷

　　尋常型銀屑病診斷依據(jù)

　　①好發(fā)部位：頭皮、叫肢伸側(cè)、膝時對稱發(fā)生；

　?、谄ふ钐攸c：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點狀出血；

　?、厶厥獾牟±砀淖?，病程慢性，多為夏輕冬重，反復發(fā)作而易診斷。

　　膿皰型銀屑病診斷的主要特點是在尋常型銀屑病基礎上成批出現(xiàn)多數(shù)無菌性小膿皰，病情反復發(fā)作。關節(jié)型常伴發(fā)于尋常型或膿皰型銀屑病，關節(jié)病癥狀的輕重與皮損輕重平行。紅皮病型全身皮膚彌漫潮紅干燥，大量脫屑，有銀屑病史。

　　應與下列疾病鑒別：

　　1．脂溢性皮炎皮損僅限于頭皮的銀屑病應與脂溢性皮炎鑒別。脂溢性皮炎皮損呈片狀鱗屑紅斑，鱗屑細小油膩呈黃色，刮除鱗屑無點狀出血，皮損境界不清，毛發(fā)稀疏變細脫落，頭發(fā)不成束狀。

　　2．二期梅毒疹有不潔性交及硬下疳史，皮疹廣泛分布，掌跖有角化性脫屑斑丘疹，梅毒血清反應陽性。

　　3．慢性單純性苔蘚發(fā)生在四肢伸側(cè)及腰骰部，肥厚性銀屑病應與本病鑒別，后者瘙癢劇烈，皮損呈苔蘚樣病變，幾乎無鱗屑。

　　4．類風濕性關節(jié)炎關節(jié)炎型銀屑病應與本病鑒別，后者夫節(jié)炎的癥狀呈對稱性進行性加重，多侵犯近端小關節(jié)，類風濕因于陽性，無銀屑病皮損及甲的改變。

　　5．玫瑰糠疹好發(fā)于軀干及四肢近端，皮疹長軸與皮紋走向一致。

　　6.連續(xù)性肢端皮炎發(fā)病多有指趾外傷史，群集膿皰初起發(fā)生在受傷指趾，形成甲下膿湖，然后向上匍行蔓延，膿疤可泛發(fā)全身。

　　7．皰疹樣膿皰病多發(fā)生在妊娠婦女，好發(fā)于腹股溝、臍窩、腋窩、乳房下等皺壁處，為成群排列的環(huán)狀或多環(huán)狀膿疤，全身癥狀顯著。

　　8．紅皮病型銀屑病需與其他原因所致的紅皮病相鑒別，前者有銀屑病史，有時可發(fā)現(xiàn)銀屑病典型的殘余皮損。

　　牛皮癬藥物的使用

　　西醫(yī)治療牛皮癬常用的藥物有激素、免疫抑制劑、維生素類藥物等。在應用免疫抑制劑治療時易引起中毒，故在治療前應檢查肝功能是否正常，白細胞數(shù)在5000以上時，方可采用。因此類藥物能抑制骨髓造血機能，使白細胞減少，還能脫發(fā)、口腔粘膜潰瘍、肝功能受損、貧血等副作用，一般情況下最好不要使用，可選擇其他更為安全的方法治療。

　　牛皮癬是非常頑固的皮膚病，治療中患者要有長期的心理準備，并且樹立堅定的信心，穩(wěn)定情緒。消除誘發(fā)本病發(fā)作的因素，積極控制感染。禁忌辛辣飲食和飲酒，進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。本病目前尚無根治方法，多數(shù)只能達到近期療效，但不能制止復發(fā)?；颊咴谥委熤幸訌婎A防，才能保證病情穩(wěn)定，降低復發(fā)幾率。

　　局部小面積的牛皮癬可以以外用藥治療為主，但也不能忽視了對機體內(nèi)部的調(diào)節(jié)。對任何型泛發(fā)性牛皮癬均應該以全身治療為主，全身治療的原則要選用副作用小，復發(fā)周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規(guī)的變化?？鼓[瘤藥、激素類藥物副作用大，不宜長期使用。另外，在使用藥物治療的同時可以配合其他輔助療法，效果更好。

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