牛皮癬發(fā)病較常見的誘因

　　牛皮癬是常見的復(fù)發(fā)性疾病，有多種臨床類型，目前，多認(rèn)為本病受多基因控制，同時也受外界其他因素的影響。據(jù)報道，普通人群銀屑病的患病率在0.1%至2.8%之間。有牛皮癬家族史的成員中，牛皮癬發(fā)病率高于一般人群。但牛皮癬是否發(fā)病受后天生活環(huán)境的影響更大。

　　很多牛皮癬患者發(fā)病前曾有過上呼吸道感染史，也有扁桃體炎誘發(fā)。有人認(rèn)為是病毒感染所致，因為曾發(fā)現(xiàn)過在表皮棘細胞核內(nèi)有嗜酸性包涵體。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發(fā)因素，急性點滴狀牛皮癬發(fā)疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。出現(xiàn)感染癥狀后，一般都在1—2周內(nèi)出現(xiàn)牛皮癬皮損。

　　牛皮癬的重要病理生理學(xué)變化是表皮細胞增殖加速，研究發(fā)現(xiàn)，代謝障礙可誘發(fā)牛皮癬。有報告患者血清內(nèi)脂質(zhì)、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高，葉酸含量降低，但皆未能作出肯定結(jié)論。也有人報告皮損內(nèi)多胺及花生四烯酸增加。代謝障礙引發(fā)牛皮癬可能與一種稱為“多胺”的物質(zhì)直接作用有關(guān)。

　　關(guān)節(jié)病型銀屑病的診斷

　　關(guān)節(jié)病型銀屑病(psoriasisarfhropathica)又名銀屑病性關(guān)節(jié)(psoriatacarthritis)?？砷L期遷延，治療困難，伴發(fā)膿皰型銀屑病者預(yù)后較差。

　　關(guān)節(jié)病型銀屑病的診斷：主要依據(jù)為有銀屑病史或與銀屑病并發(fā)，多累及遠心端小關(guān)節(jié)，伴有指(趾)甲損害，類風(fēng)濕因子陰性。此外，參考X線檢查所見。應(yīng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者多侵犯近心端小關(guān)節(jié)不伴發(fā)銀屑病，類風(fēng)濕因子陽性。

　　關(guān)節(jié)病型銀屑病常繼發(fā)于尋常型銀屑病或銀屑病多次反復(fù)惡化后，亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性銀屑病及紅皮病性銀屑病并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與銀屑病皮損有平行關(guān)系，本病多見于男性。

　　關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床表現(xiàn)：主要為非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎，可發(fā)于大小關(guān)節(jié)，亦見于脊柱，但以手、腕、足等小關(guān)節(jié)特別是指(趾)末端關(guān)節(jié)多見。關(guān)節(jié)紅腫疼痛。輕者關(guān)節(jié)紅腫輕微，有輕度變形。多累及手足小關(guān)節(jié)。重者手、足、膝、踝、肩、髖、脊柱等大小關(guān)節(jié)均可被累。關(guān)節(jié)紅腫疼痛、變形及功能障礙均較嚴(yán)重(殘廢性關(guān)節(jié)炎)。大都伴有指甲損害，同時見有銀屑病損害，可作診斷依據(jù)。

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