牛皮癬有哪些癥狀

　　皮膚呈鱗片狀、風丘疹、斑丘疹、關(guān)節(jié)腫脹、紅暈、丘疹、瘙癢、鱗屑、紅斑。

　　臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成英武的苔蘚樣變。此時病變皮膚干燥、增厚、皮紋加深，互相交錯，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病我見于青壯年男性。

　　辨證分型

　　本病臨床可分為三型。初發(fā)多為風熱郁阻，繼而血熱風盛，久則血虛風燥。

　　風熱客于肌表：局部僅有陣發(fā)性瘙癢，多因搔抓或摩擦等刺激，局部皮膚出現(xiàn)苔癬樣皮疹，呈多角形(或圓形)，如帽頭大小，皮色淡紅或如常，兼見情志抑郁、失眠易怒等癥。

　　血虛風燥，邪結(jié)肌表：丘疹融合成片，皮膚增厚，干燥粗糙，或有少量灰白鱗屑，而成苔癬化，陣發(fā)性瘙癢加劇，常因瘙癢搔抓而見抓痕、血痂和繼發(fā)感染。

　　風熱郁阻：多見于局限性患者，皮損成片，以丘疹為主，呈淡紅或淡褐色，粗糙肥厚，陣發(fā)劇癢，抓搔后迅速苔癬樣變。舌苔薄或微膩，脈濡滑或濡緩。

　　血熱風盛：多見于泛發(fā)性患者，皮損色紅，泛發(fā)全身，呈大片浸潤性潮紅斑塊，有抓痕、血痂，成苔癬樣變，奇癢不止，人夜尤甚，伴心煩，口渴，失眠多夢，心急易怒。舌質(zhì)紅，苔薄，脈滑數(shù)或弦。

　　血虛風燥：病久皮損不愈，日漸加重，局部皮損增厚粗糙，色淡或淺褐，表面干燥有鱗屑，劇烈瘙癢，人夜尤甚。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細。

　　牛皮癬的西醫(yī)治療方法

　　本病目前尚無滿意的治療方法，多數(shù)只能達到近期療效，但不能制止復發(fā)。

　　1.一般療法

　　首先樹立病人的信心，穩(wěn)定情緒。消除誘發(fā)本病發(fā)作的因素。積極控制感染。禁忌辛辣飲食和飲酒，進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。

　　2.全身治療

　　對任何型泛發(fā)性銀屑病均應該以全身治療為主，全身治療的原則要選用副作用小，復發(fā)周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規(guī)的變化。

　　(1)免疫抑制劑

　　1)氨甲喋呤(MTX)為抗葉酸類抗腫瘤藥，是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關(guān)節(jié)炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發(fā)性尋常型銀屑病，用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細胞DNA合成，阻止DNA產(chǎn)生而抑制細胞核有絲分裂。用藥方法，意見不一，目前一般為15mg/周，最大劑量為50mg/周。可采用口服，肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重?？梢鸶闻K的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統(tǒng)有抑制作用，主要表現(xiàn)白細胞下降，對血小板亦有影響，嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復查肝功能和血常規(guī)，此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙，貧血，白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。

　　2)乙亞胺又稱亞胺154，或雙酮嗪。主要是抑制細胞內(nèi)脫氧核糖核酸的合成，從而產(chǎn)生抑制細胞生長的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用藥3～4周后有顯效，顯效率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白細胞下降和血小板下降。近年來有報道使用本藥發(fā)生白血病的報告，因此使用該藥時定期復查血常規(guī)。為減輕白細胞減少的副作用，可以輔助給鯊肝醇，利血生等升白細胞的藥物。該藥缺點是停藥后容易復發(fā)，為避免復發(fā)，可采用皮疹消退后小劑量較長時間的維持方法，每日雙酮嗪可減至100mg，甚至隔日用100mg，復發(fā)情況可大炎減少。如因用雙酮嗪停藥后復發(fā)，再用雙酮嗪常較初次應用效果差，所用劑量需比初次要大。

　　3)羥基脲用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效，能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰，發(fā)熱和中毒癥狀，其主要作用抑制DNA的合成，用量為成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周為一療程。毒性反應主要是白細胞和血小板的減少，對肝臟的毒性較小。

　　4)環(huán)孢素A(cyclosporinA.CyA)作為新一代免疫抑制劑，自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯療效以后，CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚。目前國內(nèi)已有許多應用CyA治療嚴重性銀屑病的報道，用法CyA開始劑量為5mg/(kg·d)分兩次口服，顯效后逐漸減量，不良反應常有胃腸道反應，乏力，尿路刺激及血壓升高等。由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復發(fā)。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病，主要是皮損斑塊內(nèi)注射及封包。由于CyA價格昂貴，不宜廣泛推廣使用。新山地明(SandimmunNeoral)是一種新型的環(huán)孢素A微乳化劑，對紅皮病型，膿皰型，關(guān)節(jié)炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。

　　(2)皮質(zhì)類固醇激素盡管皮質(zhì)類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效，目前一般不主張內(nèi)用此藥。因為應用劑量較大，時間較長，足以引起嚴重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴重的銀屑病復發(fā)或變?yōu)槟摪捫豌y屑病。當紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時;當泛發(fā)性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時;當急性關(guān)節(jié)型銀屑病嚴重損害關(guān)節(jié)時，可以考慮應用皮質(zhì)類固醇制劑。一般應用強的松每日60mg或相當劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用。

　　(3)維生素類

　　1)維生素C可每日靜脈注射或靜脈點滴維生素C3g，一個月為一療程。有人認為維生素C可提高皮損內(nèi)cAMP的水平，抑制表皮細胞的增殖而發(fā)揮治療作用。

　　2)維甲酸是一系列維生素A的衍生物，常用有芳香維甲酸，如依曲替酯對膿皰型銀屑病有很好的效果，常用劑量為0.5～1mg/kg，主要副作用為致畸和肝臟的損害，因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。

　　(4)抗菌素類臨床上許多銀屑病患者應用抗菌素治療收到滿意療效。如雙效青霉素80萬U肌肉注射，每日1次，15天為一療程;紅霉素成人每次0.75～0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴，每日1次，15天～30天為一療程。天津市長征醫(yī)院用紅霉素，潔霉素，磷霉素，先鋒必素等靜脈點滴治療尋常型銀屑病收到滿意療效;甲砜霉素治療膿皰型銀屑病可試用，口服每次0.25～0.5g，每日3次或肌肉注射0.4g，每日2次。

　　(5)免疫調(diào)節(jié)劑對免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺因子D注射液，每日10mg肌注，隔日一次其副作用輕微。也可用左旋咪唑，150mg/d，每周服藥3天，停藥4天，一般可用藥1～3個月;也可用轉(zhuǎn)移因子。均有一定治療效果。

　　3.基因解毒綜合療法

　　據(jù)最新有報道，該療法能作用于病灶部位，消除化解活性氧，修復缺失基因DNA，鏟除并排出體內(nèi)應代謝淤積的毒素，同時修復病毒基因入手，在調(diào)理臟腑功能的基礎上，促進細胞因子轉(zhuǎn)化，強化皮膚新陳代謝功能，阻斷DNA病變的基因復制鏈，使皮膚免疫因子復原，促進新細胞的復蘇和再生。再通過祛風理氣，調(diào)和營血，解郁化瘀，祛邪扶正，徹底清除臟毒和血毒，使皮膚表皮細胞的分化機制恢復正常。

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