線狀銀屑病該如何區(qū)別

2017-03-16 來源：保定銀屑病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：線狀扁平苔鮮皮疹為紫紅色多角形扁平丘疹，可見Wickham紋，痰癢劇烈，病理變化主要是表皮角化過度，顆粒層楔狀增厚，基底細胞液化變性，真皮淺層致密的淋巴細胞呈帶狀浸潤，并可見噬色素細胞及游離的色素顆粒。

　　患者于3個月前無明顯誘因左小腿后側出現(xiàn)數(shù)個紅色丘疹，米粒大小，表面粗糙，上覆有少量鱗屑，輕度疹癢，而后丘疹逐漸增多，融合，增厚，出現(xiàn)斑塊樣損害，由下至上蔓延至臀部，呈線狀分布，無治療史。

　　既往體健，無特殊病史及長期服藥史，家族中也無類似疾病者。體格檢查：各系統(tǒng)檢查均未見異常。皮膚科情況：左下肢后側可見較密集的淡紅色丘疹，表面覆有少量的疏松鱗屑，部分融合成斑塊，沿Blaschk線呈0.5-1.0cm寬的線條狀排列，鱗屑刮去后可見發(fā)亮薄膜，Aupitz征陽性，其他部位未見類似皮疹。

　　皮損組織病理(取材于左側大腿處的線條狀皮損)示：明顯角化過度，伴有角化不全，可見漿液性滲出，角層內(nèi)可見Munro微膿瘍，顆粒層變薄消失，表皮突規(guī)則性向下延伸、增寬，棘細胞間局部有海綿水腫形成，基底層細胞大致正常;真皮乳頭水腫，向上延伸，其頂端棘層變薄，乳頭層毛細血管擴張扭曲，真皮上部以淋巴細胞為主的浸潤，深部及皮下未見明顯異常。病理診斷：線狀銀屑病。

　　討論本病例病程短，根據(jù)臨床癥狀和體征，結合病理學檢查完全符合線狀銀屑病的診斷。Blaschk線由Blaschko于1901年描述，與有些皮膚病關系比較密切。線狀銀屑病1922年由Clark首先報道，沿Blaschko線排列，臨床上比較少見，近年來國內(nèi)陸續(xù)有相關的個案報道，對于線狀銀屑病沿Blaschko線排列的原因及發(fā)病機制，目前尚不十分清楚。

　　線狀銀屑病臨床表現(xiàn)比較特殊，與線狀苔鮮、線狀扁平苔醉、炎性線狀疵狀表皮痣及受銀屑病人侵的表皮痣臨床表現(xiàn)相似，因此鑒別診斷顯得尤為必要〕。線狀苔鮮皮癲苔鮮樣小丘疹，通常在1一2年以內(nèi)消退，重要病理改變是淋巴細胞浸潤累及汗腺導管、毛囊等皮膚附屬器結構。

　　線狀扁平苔鮮皮疹為紫紅色多角形扁平丘疹，可見Wickham紋，痰癢劇烈，病理變化主要是表皮角化過度，顆粒層楔狀增厚，基底細胞液化變性，真皮淺層致密的淋巴細胞呈帶狀浸潤，并可見噬色素細胞及游離的色素顆粒，表皮內(nèi)或真皮可見膠樣小體。

　　炎性線狀疵狀表皮痣，臨床上發(fā)病年齡較早，女性多見，常侵犯左下肢，痰癢劇烈，病理上角化不全伴顆粒層減少或缺如，與角化過度伴顆粒層完整或增厚相間排列，境界鮮明，無Munro微膿瘍。而受銀屑病人侵的表皮痣，組織病理變化表現(xiàn)為銀屑病和表皮痣混合的病理改變。當線狀銀屑病與其他皮疹呈線狀排列的皮膚病鑒別困難時，組織病理檢查可以明確診斷。