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尋常性銀屑病并發(fā)泛發(fā)性體癬

2017-03-16 來(lái)源:保定銀屑病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:紅色毛癬菌感染引起膿皰性銀屑病樣皮損,他認(rèn)為紅色毛癬菌感染可以引起膿皰樣皮損,對(duì)于臨床上治療抵抗的膿皰性皮膚病應(yīng)考慮真菌感染的可能。

  皮膚科檢查:頭部無(wú)皮損。軀干及四肢泛發(fā)紅斑、丘疹、脫屑,紅斑呈環(huán)形分布,可見明顯抓痕,部分紅斑基礎(chǔ)上簇集米粒至綠豆大膿皰,趾甲畸形。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:血、糞常規(guī)未見明顯異常。尿常規(guī)示尿糖(++),肝、腎功能及血脂未見明顯異常,血糖7.03mml比(正常值3.89~6.11mmol/L)。部分皮損邊界清楚,遂取手腕部皮損鱗屑行真菌鏡檢示菌絲陽(yáng)性,再?gòu)?fù)查背部、下肢皮損鱗屑及趾甲屑均示菌絲陽(yáng)性〕真菌培養(yǎng)結(jié)果示軀干、四肢鱗屑紅色毛癬菌生長(zhǎng),趾甲屑鏈格袍霉生長(zhǎng)(考慮為污染菌)。

  診斷:①尋常性銀屑病,②泛發(fā)性體癬,③甲真菌病,④2型糖尿病

  治療:給予特比蔡芬250mg,午餐后口服,每日l(shuí)次,外用益康哇乳膏,半個(gè)月后皮損痊愈,未再取趾甲屑做真菌培養(yǎng)。2個(gè)月后電話隨訪,患者軀干、四肢皮損無(wú)復(fù)發(fā),有新甲生長(zhǎng)。討論尋常性銀屑病的皮損表現(xiàn)為紅斑、脫屑,可有指(趾)甲畸形,有時(shí)和體癬、甲真菌病臨床表現(xiàn)相似。

  本例患者銀屑病史4年,糖尿病史半年,血糖控制欠佳,為皮膚真菌的生長(zhǎng)提供了有利條件,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診為銀屑病復(fù)發(fā),外用糖皮質(zhì)激素制劑,加劇了局部的炎癥反應(yīng),產(chǎn)生膿疙,臨床上與膿疙性銀屑病皮損極為相似。紅色毛癬菌為親人性皮膚癬菌,主要侵犯皮膚、指(趾)甲,偶可侵犯毛發(fā),病程呈慢性,是我國(guó)最常見的一種皮膚癬菌,所引起的體癬多見于面部、軀干及四肢,與播散性神經(jīng)性皮炎類似。

  紅色毛癬菌感染引起膿皰性銀屑病樣皮損,他認(rèn)為紅色毛癬菌感染可以引起膿皰樣皮損,對(duì)于臨床上治療抵抗的膿皰性皮膚病應(yīng)考慮真菌感染的可能。本例患者診治過程提示,對(duì)銀屑病有甲畸形的患者應(yīng)常規(guī)行真菌鏡檢以排除甲真菌病或皮膚真菌感染。

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