皮膚科檢查:頭部無(wú)皮損。軀干及四肢泛發(fā)紅斑、丘疹、脫屑,紅斑呈環(huán)形分布,可見明顯抓痕,部分紅斑基礎(chǔ)上簇集米粒至綠豆大膿皰,趾甲畸形。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:血、糞常規(guī)未見明顯異常。尿常規(guī)示尿糖(++),肝、腎功能及血脂未見明顯異常,血糖7.03mml比(正常值3.89~6.11mmol/L)。部分皮損邊界清楚,遂取手腕部皮損鱗屑行真菌鏡檢示菌絲陽(yáng)性,再?gòu)?fù)查背部、下肢皮損鱗屑及趾甲屑均示菌絲陽(yáng)性〕真菌培養(yǎng)結(jié)果示軀干、四肢鱗屑紅色毛癬菌生長(zhǎng),趾甲屑鏈格袍霉生長(zhǎng)(考慮為污染菌)。
診斷:①尋常性銀屑病,②泛發(fā)性體癬,③甲真菌病,④2型糖尿病。
治療:給予特比蔡芬250mg,午餐后口服,每日l(shuí)次,外用益康哇乳膏,半個(gè)月后皮損痊愈,未再取趾甲屑做真菌培養(yǎng)。2個(gè)月后電話隨訪,患者軀干、四肢皮損無(wú)復(fù)發(fā),有新甲生長(zhǎng)。討論尋常性銀屑病的皮損表現(xiàn)為紅斑、脫屑,可有指(趾)甲畸形,有時(shí)和體癬、甲真菌病臨床表現(xiàn)相似。
本例患者銀屑病史4年,糖尿病史半年,血糖控制欠佳,為皮膚真菌的生長(zhǎng)提供了有利條件,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診為銀屑病復(fù)發(fā),外用糖皮質(zhì)激素制劑,加劇了局部的炎癥反應(yīng),產(chǎn)生膿疙,臨床上與膿疙性銀屑病皮損極為相似。紅色毛癬菌為親人性皮膚癬菌,主要侵犯皮膚、指(趾)甲,偶可侵犯毛發(fā),病程呈慢性,是我國(guó)最常見的一種皮膚癬菌,所引起的體癬多見于面部、軀干及四肢,與播散性神經(jīng)性皮炎類似。
紅色毛癬菌感染引起膿皰性銀屑病樣皮損,他認(rèn)為紅色毛癬菌感染可以引起膿皰樣皮損,對(duì)于臨床上治療抵抗的膿皰性皮膚病應(yīng)考慮真菌感染的可能。本例患者診治過程提示,對(duì)銀屑病有甲畸形的患者應(yīng)常規(guī)行真菌鏡檢以排除甲真菌病或皮膚真菌感染。
用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬)。
健客價(jià): ¥35地奈德乳膏(力言卓):適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。 萘替芬酮康唑乳膏(必亮):本品適用于治療真菌性皮膚病,如手足癬、體股癬、頭癬、皮膚念珠菌病等。
健客價(jià): ¥177.6用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價(jià): ¥52用于尋常性銀屑病(俗稱牛皮癬)。
健客價(jià): ¥135本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于成人所患的過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。
健客價(jià): ¥22用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥14鹽酸左西替利嗪片:蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。 地奈德乳膏:適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥53尋常型銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥30銀屑膠囊(金揚(yáng)沙):祛風(fēng)解毒,用于銀屑病。 他卡西醇軟膏(萌爾夫):用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬)。 克銀丸(大明宮):清熱解毒,祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅,舌基底紅,便秘,尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。
健客價(jià): ¥480用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià): ¥9用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹。
健客價(jià): ¥5主要用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。
健客價(jià): ¥14主治毛囊炎、結(jié)節(jié)性癢疹、尋常疣、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥53.5用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價(jià): ¥208.5對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥27.5對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥20對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥22卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 迪銀 復(fù)方氨肽素片:用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥728用于尋常痤瘡,也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。
健客價(jià): ¥12本品具有去腐生新,清熱解毒的作用。主治毛囊炎,結(jié)節(jié)性癢疹、尋常疣、神經(jīng)性皮炎者。
健客價(jià): ¥84對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關(guān)的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價(jià): ¥16銀屑膠囊(金揚(yáng)沙):祛風(fēng)解毒,用于銀屑病。 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾):復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏用于慢性濕疹銀屑病扁平苔蘚盤狀紅斑狼瘡神經(jīng)性皮炎掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。 復(fù)方氨肽素片:用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥473清除異常粘液質(zhì)、膽液質(zhì),消腫止癢。用于治療手癬,體癬,足癬,花斑癬,過敏性皮炎,痤瘡。
健客價(jià): ¥60卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥308