說起膿皰型銀屑病，這是一種比較少見的疾病，但是卻會給患者留下非常嚴重的心理創(chuàng)傷。那么你知道膿皰型銀屑病的發(fā)病原因是什么嗎，膿皰型銀屑病有哪些臨床表現(xiàn)呢，膿皰型銀屑病的治療方法又有哪些呢，下面我們就一起來看看吧。

　　膿皰是一局限性表皮空腔隆起，內(nèi)含混濁的膿液。系原發(fā)于皮膚由丘疹水皰演變而成。膿皰大小深淺不等，周圍可有炎性紅暈，淺膿皰干涸后變成膿痂愈后不留瘢痕，膿皰較深可形成潰瘍愈后可留瘢痕。

　　病因

　　至于膿皰型銀屑病發(fā)生的原因，目前仍不清楚，發(fā)病機制較為復雜，誘發(fā)因素也較多，但一般與用藥刺激有關(guān)。尤其是近年來，由于不正規(guī)應用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而導致泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢。如長期使用外用糖皮質(zhì)激素、水楊酸類藥物、日光照射等。亦有人觀察到本病發(fā)生于上呼吸道鏈球菌感染之后，故又認為可能與感染有關(guān)。但不是直接感染皮膚，而是身體的一種超常反應。

　　發(fā)病機制較為復雜，誘發(fā)因素也較多

　　另外，這種膿皰和真正細菌感染的膿皰是不一樣的。細菌感染的膿皰較大，孤立、散在分布，比較表淺，容易糜爛，表面有膿痂，臨床常見于兒童的膿皰瘡。而膿皰型銀屑病的無菌性膿皰則較小，密集分布，較深，不易形成糜爛面，膿皰干枯后有脫屑。因此，膿皰型銀屑病不是細菌感染的，而是一種無菌性膿皰，

　　中醫(yī)認為其根本的發(fā)病原因還是患者的肝陰不足。

　　膿皰型銀屑病的病程較長，治療缺乏療效確切的單劑藥物，雖然聯(lián)合用藥可控制病情，但一些西方藥物的副作用也不容小覷，停藥后很容易復發(fā)，尤其是掌跖膿皰型銀屑病。因此，中醫(yī)專家提醒患者，對膿皰型銀屑病的治療應綜合分析病情、病勢，去除可能的誘發(fā)因素，避免單純追求近期療效而忽視西藥副作用及遠期療效，注意局部與系統(tǒng)治療的互補性等。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.泛發(fā)性膿皰型銀屑病

　　這是臨床上最重的一型，較少見，病因不明，外用刺激性藥物、感染、應用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑過程中驟然停藥等均為促發(fā)因素。發(fā)病急驟，可持續(xù)數(shù)日弛張性高熱，伴全身不適、乏力及關(guān)節(jié)腫脹，紅斑上突然出現(xiàn)泛發(fā)淺在的黃白色無菌小膿皰，針頭至粟粒大小，初為小片，以后融合成“膿湖”，數(shù)周內(nèi)可彌漫性分布全身，皺襞部常出現(xiàn)擦爛、結(jié)痂，圍繞膿皰的紅斑常擴展融合成紅皮病樣改變，粘膜可見小膿皰，舌面常有較深溝紋，稱溝紋舌。

　　病程較長者可伴發(fā)指尖萎縮、肌無力、白細胞總數(shù)增高、低鈣血癥、血沉增快，甚至可出現(xiàn)嚴重的系統(tǒng)性病變及繼發(fā)感染。短期發(fā)熱、膿皰常呈周期性復發(fā)，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周后自行緩解，全身泛發(fā)紅斑脫屑，成為紅皮玻如此反復發(fā)作，造成患者低蛋白血癥，全身情況差，預后不良。泛發(fā)性膿皰型銀屑病常常并發(fā)肝、腎等系統(tǒng)損害，亦可因繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或衰竭而危及生命。

　　2.局限性膿皰型銀屑病

　　皮疹限于手掌及足跖，對稱分布。掌部皮損初發(fā)于大小魚際，以后皮損漸擴展到掌心、手背及手指，足跖部好發(fā)于跖中部及內(nèi)側(cè)，皮疹為對稱性紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不易破裂。約1—2周后膿皰干涸、結(jié)痂及脫屑，鱗屑下反復出現(xiàn)成群新皰，故同一皮損上可見膿皰、結(jié)痂、脫屑等不同時期損害，如此反復發(fā)作，時輕時重，經(jīng)久不愈?；颊叱０榧椎牟∽?，甲上有點狀凹陷、橫溝、縱嵴、甲渾濁、甲剝離及甲下積膿。

　　本病多見于青壯年。本病常伴發(fā)溝狀舌。發(fā)病原因尚不明確，有人認為常性銀屑病長期服用皮質(zhì)類固醇劑后，停藥者易發(fā)本病，或與感染、藥物刺激有關(guān)。本病病情較重，常呈周期性復發(fā)，愈后較差。

　　治療

　　對膿皰型銀屑病的治療應綜合分析病情、病勢，去除可能的誘發(fā)因素，避免單純追求近期療效而忽視藥物副作用及遠期療效，注意局部與系統(tǒng)治療的互補性等。因為膿皰型銀屑病是銀屑病中較為嚴重的一種類型，發(fā)病機制較為復雜，誘發(fā)因素也較多，尤其是近年來，由于不正規(guī)應用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而導致泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢。此型銀屑病病程較長，治療缺乏療效確切的單劑藥物，雖然聯(lián)合用藥可控制病情，但停藥后容易復發(fā)，尤其是掌跖膿皰型銀屑病治療上更是困難。

　　1、注意體征鑒別

　　損害為無菌性膿皰，非細菌感染引起，但抗生素如氯霉素、紅霉素等對病情緩解有效。急性發(fā)疹期和泛發(fā)性膿皰型銀屑病的患者常伴有畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀，應注意休息，避免勞累，加強支持療法等。還要注意體征和伴隨癥狀與其他疾病相鑒別。

　　2、加強護理，避免刺激

　　急性發(fā)疹期或病程中，約26%病例有關(guān)節(jié)癥狀，15%病例有黏膜損害，52%病例指(趾)甲受累，治療中應加強對這些受累部位的護理，防止關(guān)節(jié)損傷和畸形，避免藥物刺激使病情加劇。沐浴時禁用熱水燙洗、搓擦及肥皂水刺激皮損，以防繼發(fā)感染。

　　3、正確選擇藥物

　　膿胞型銀屑病患者在治療中應避免應用可能使病情加劇的藥物，如氯喹、保泰松、砷劑等。在治療合并的關(guān)節(jié)癥狀時，應避免應用可能加重尋常型銀屑病的藥物，如口服消炎痛、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射保泰松等。系統(tǒng)應用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑，應嚴格掌握適應證，嚴密觀察病情變化，癥狀控制后應逐漸減量并用最小有效量維持治療一段時間，避免驟然停藥或減量過快引起的復發(fā)。

　　4、把握病情變化，注意防治結(jié)合

　　膿皰型銀屑病多在尋常型銀屑病基礎(chǔ)上發(fā)展而來，在治療過程中，膿皰常較尋常型銀屑病的皮損消退要快，繼續(xù)治療尋常型銀屑病時，應避免應用高濃度、刺激性較大的外用藥和熱水燙洗，防止膿皰復發(fā)。

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