尋常型銀屑病臨床比較多見,占整個銀屑病的90%以上,各人種的男女幾個年齡均可發(fā)病,但存在兩個發(fā)病年齡高峰(16~22歲和57~60歲),處于第一個高峰發(fā)病的人常有家族史,第二個高峰年齡段的病人很少有家族史。
皮損形態(tài):典型皮損為紅色斑丘疹。表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮去鱗屑,可見一層淡紅色發(fā)亮的薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。刮去薄膜可見多個小出血點(diǎn),稱為篩狀出血現(xiàn)象即Auspitz征,這是很典型的。皮損邊界清楚,不同病期、不同部位及用藥治療前后的皮損有不同形態(tài)。
鱗屑在急性損害較少,慢性損害較多且厚。初起皮損為紅色或淡紅色丘疹或斑丘疹,周圍繞有紅暈,自粟粒至綠豆大,上覆成層的銀白色鱗屑,此后皮疹可不斷增大增多。表現(xiàn)為各種形態(tài),如點(diǎn)滴、錢幣、地圖、環(huán)形、混合狀,少數(shù)為帶狀和蠣殼狀。
急性點(diǎn)滴型可轉(zhuǎn)為膿包型或紅皮型,而慢性斑塊一般不會轉(zhuǎn)變。只有在急性加劇或用藥不當(dāng)時而發(fā)展為膿包或紅皮型。
皮損分布:好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)和骶尾部,可累及身體各部位皮膚,而黏膜為主分布廣泛,具對稱性,少數(shù)病人局限于某一部位,如頭皮、小腿、外陰、龜頭等處。
根據(jù)皮疹形態(tài)和病情變化情況,尋常型銀屑病可分為進(jìn)行期、靜止期和消退期三個階段。
進(jìn)行期(進(jìn)展期)
是指病勢逐漸加重,新疹不斷出現(xiàn),初發(fā)皮損繼續(xù)擴(kuò)大,鄰近皮損常相互融合,周圍有明顯的炎性紅暈。此時同形反應(yīng)常呈陽性。
靜止期(穩(wěn)定期)
是指銀屑病病情停止發(fā)展,皮損處于靜止?fàn)顟B(tài),炎癥逐漸減輕,初發(fā)皮損既不消退,也無新發(fā)皮疹,或雖有個別新發(fā)皮疹但初發(fā)皮損既不擴(kuò)大也不消退,或消退較慢。
消退期(退行期)
是指皮損面積逐漸縮小,厚度變薄,鱗屑減少,疹色漸淡。部分皮損雖有自行消退傾向,但多是經(jīng)過治療后病勢才逐漸減輕和使皮損逐漸消退的。皮損消退后多在局部遺留色素沉著斑或色素減退斑,以后逐漸恢復(fù)至正常膚色。
從病程來看:一般是從進(jìn)行期轉(zhuǎn)變到靜止期,靜止期或長或短,因人而異或與進(jìn)行期治療是否及時和力度有關(guān),爾后由靜止期到消退期而達(dá)到臨床痊愈。
從數(shù)量來看:皮疹由多逐漸減少,面積由大逐漸縮小。從部位來看,皮損消退一般從軀干部和上肢開始,而頭部、下肢、手足等處皮損消退則較遲緩。
從皮損形態(tài)上來看:面積較小的點(diǎn)滴狀、錢幣狀皮損消退相對較早較快,而面積較大和肥厚的斑塊狀、地圖狀、疣狀皮損消退相對遲緩。
從單個皮損消退過程來看:顏色一般由鮮紅色或暗紅色逐漸變成淡紅色,鱗屑逐漸變薄,皮損消退有的從邊緣逐漸向中央縮進(jìn)變小,有的則從中央向周邊逐漸消退,從而形成環(huán)狀、半環(huán)狀等多種形態(tài),最后完全消退。一般來說,初發(fā)病人的皮損消退較快,而患病時間較長或復(fù)發(fā)次數(shù)較多者,皮損消退則較緩慢。