牛皮癬是一種常見的、反復(fù)發(fā)作的、慢性炎癥性的皮膚病,分為四種類型,其中,關(guān)節(jié)病型牛皮癬占約占2%,是一種與牛皮癬相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病,那么,牛皮癬關(guān)節(jié)炎對(duì)身體有影響嗎?
牛皮癬關(guān)節(jié)炎又稱關(guān)節(jié)病型銀屑病,是指發(fā)生在牛皮癬患者身上的一種炎癥性關(guān)節(jié)炎,因?yàn)檠蓄愶L(fēng)濕因子通常陰性、部分患者可有骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎,因而被列入血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病類。
具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙,病程遷延、易復(fù)發(fā)、晚期可有關(guān)節(jié)強(qiáng)直,導(dǎo)致殘廢,約75%銀屑病患者皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前,同時(shí)出現(xiàn)者約15%,皮疹出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎后的患者約10%。該病可發(fā)生于任何年齡,高峰年齡為30-50歲,無性別差異,但脊柱受累以男性較多。
任何關(guān)節(jié)均可受累,包括肘膝的大關(guān)節(jié)也可以是指(趾)間的小關(guān)節(jié),脊椎關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)等同樣可被侵犯,并可有關(guān)節(jié)腫脹和疼痛活動(dòng)受限,亦可發(fā)生畸形類似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
骨質(zhì)可有破壞性的改變而成殘毀畸形稱為毀形性關(guān)節(jié)病型銀屑病。
關(guān)節(jié)病型牛皮癬主要表現(xiàn)為不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎,以累及手指末節(jié)關(guān)節(jié)為主,也可發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),足和四肢大關(guān)節(jié)膝、肩、肘等。
手指、足趾關(guān)節(jié)可紅腫,有時(shí)像臘腸樣,也有患者表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎,與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似,HLA—B27陽性者,易發(fā)生骶髂關(guān)節(jié)病變,影響到脊柱的病人以男性多見,一般癥狀較輕。
皮膚牛皮癬變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè),尤其肘、膝部位,呈散在或泛發(fā)分布,要特別注意隱藏部位的皮損如頭發(fā)、會(huì)陰、臀、臍等,表現(xiàn)為丘疹或斑塊,圓形或不規(guī)則形。
約80%牛皮癬患者有指(趾)甲病變,而無關(guān)節(jié)炎的患者指甲病變僅占20%,有炎癥的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)頂針樣凹陷是PsA的特征性變化,其它表現(xiàn)有指甲脫離,甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。