銀屑病，到底要怎么治？

2017-02-25 來源：保定銀屑病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：銀屑病為免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，治療的目的在于控制病情，減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，減輕自覺癥狀及皮膚損害，盡量避免復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。

　　銀屑病為免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，治療的目的在于控制病情，減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，減輕自覺癥狀及皮膚損害，盡量避免復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。

　　銀屑病治療原則：

　?、僬?guī)：強(qiáng)調(diào)使用目前皮膚科學(xué)界公認(rèn)的治療藥物和方法。

　?、诎踩焊鞣N治療方法均以確保患者的安全為首要，不能為追求近期療效而忽視發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　?、蹅€(gè)體化：在選擇治療方案時(shí)，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受性、經(jīng)濟(jì)承受能力、既往治療史及藥物的不良反應(yīng)等，綜合并合理地制定治療方案。

　　一、外用藥治療

　　皮損<體表面積3%的限局型銀屑病，可單獨(dú)采取外用藥治療；對(duì)于嚴(yán)重、受累面積大者，除外用藥外，還可聯(lián)合物理療法和系統(tǒng)治療。糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、維A酸聯(lián)合和序貫療法常為臨床一線治療。

　　替換療法即一種外用藥使用一段時(shí)間，在其出現(xiàn)不良反應(yīng)之前換用另一種藥；如先用超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，炎癥改善后再換用低級(jí)別的糖皮質(zhì)激素，可避免快速耐受。注意事項(xiàng)：急性期應(yīng)使用溫和無刺激性的外用藥物，穩(wěn)定期和消退期可應(yīng)用作用較強(qiáng)的藥物，且從低濃度開始；同時(shí)加強(qiáng)潤膚劑的應(yīng)用，可減少局部刺激癥狀和藥物用量。

　　二、物理療法

　　窄譜UVB主要波長為311nm，目前已成為治療銀屑病的主要物理療法。窄譜UVB可單獨(dú)使用，亦可與其他外用制劑或內(nèi)用藥聯(lián)合應(yīng)用。治療中重度尋常性銀屑病每周照射3-4次。PUVA（光化學(xué)療法）主要治療中重度銀屑病，包括泛發(fā)性斑塊狀、紅皮病性和膿皰性銀屑病。

　　三、系統(tǒng)治療

　　一線藥物包括甲氨蝶呤（MTX）、環(huán)孢素、維A酸類；二線藥物包括硫唑嘌呤、羥基脲、來氟米特、麥考酚酯、糖皮質(zhì)激素、抗生素。

　　1.MTX：主要用于紅皮病性、關(guān)節(jié)病性、急性泛發(fā)性膿皰性銀屑病及嚴(yán)重影響功能的手掌和足跖、廣泛性斑塊狀銀屑病。

　　2.環(huán)孢素：對(duì)銀屑病有確切的療效。主要用于其他傳統(tǒng)治療療效不佳的患者。

　　3.維A酸類：阿維A首選治療泛發(fā)性膿皰性銀屑病、紅皮病性銀屑病，單獨(dú)或與其他治療聯(lián)合應(yīng)用于掌跖膿皰病、泛發(fā)性斑塊狀銀屑病。

　　四、生物制劑

　　根據(jù)作用機(jī)制不同，可分為拮抗關(guān)鍵細(xì)胞因子和針對(duì)T細(xì)胞或抗原提呈細(xì)胞兩大類。

　　目前國內(nèi)已用于銀屑病臨床治療或正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗）和白介素12/23拮抗劑。上述各個(gè)生物制劑在國外銀屑病的臨床治療中，均顯示出較好的療效和安全性。

　　五、中醫(yī)中藥

　　1.復(fù)方中成藥：主要有復(fù)方青黛膠囊（丸）、銀屑靈、消銀顆粒、潤燥止癢等。

　　2.單方及單體中成藥：主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍總甙膠囊等。

　　六、心理治療

　　通過醫(yī)務(wù)人員的言語、表情、姿勢、態(tài)度和行為，或是通過相應(yīng)的儀器及環(huán)境來改變患者的感覺、認(rèn)識(shí)、情緒、性格、態(tài)度及行為，使患者增強(qiáng)信心，消除緊張，從而達(dá)到治療疾病的目的。心理治療可采用個(gè)別治療、集體治療、家庭治療和社會(huì)治療的方式，也可采用生物反饋療法和腹式呼吸訓(xùn)練。

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