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輕度斑塊型銀屑病的治療方案

2017-02-20 來源:濰坊東方銀屑病研究院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:首選外用藥物治療,大多數(shù)都能有效的控制病情,且系統(tǒng)副作用少。但由于銀屑病病程慢性,一般需要長期反復用藥。在常用的外用制劑中中效或強效的糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物和維甲酸類藥物可作為一線用藥。

  斑塊型銀屑病是銀屑病中最常見的類型,約占患者的90%。臨床表現(xiàn)為邊界清楚的紅色斑塊,表面覆有銀白色鱗屑,直徑一般大于0.5cm,伴有瘙癢或疼痛??蓡我怀霈F(xiàn),好發(fā)于膝、肘等部位;也可泛發(fā)全身。皮損和正常皮膚界限清楚。若皮損不斷擴大而中央消退,可呈環(huán)狀。

  其中,對于輕度斑塊型銀屑病的治療,多以局部治療為主。具體如下:

  首選外用藥物治療,大多數(shù)都能有效的控制病情,且系統(tǒng)副作用少。但由于銀屑病病程慢性,一般需要長期反復用藥。在常用的外用制劑中中效或強效的糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物和維甲酸類藥物可作為一線用藥。

  對于輕度斑塊型銀屑病治療,糖皮質(zhì)激素應(yīng)用最廣泛,且超強效的糖皮質(zhì)激素效果最好。但長期使用會導致局部皮膚的不良反應(yīng),如皮膚萎縮、毛細血管擴張、毳毛增生等。為增加療效,減少副作用,強效的糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用不應(yīng)超過2周,病情控制后逐步降低用藥頻率,或使用其他外用制劑,即可維持療效,又可減少副作用的發(fā)生。大部分患者在醫(yī)生的指導下,可獲良好臨床療效。

  維生素D3衍生物。目前臨床上有卡泊三醇、他卡西醇和骨化三醇。該類藥物臨床起效比糖皮質(zhì)激素慢,但副作用相對較少??墒褂眯蜇灟煼ǎ刺瞧べ|(zhì)激素與維生素D3衍生物交替使用,或使用復方制劑來提高療效。

  維甲酸類藥物調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)細胞的增殖和分化,有一定的抗炎作用。其外用制劑也可單獨用于治療輕度斑塊型銀屑病。此類藥物起效比較慢,容易產(chǎn)生皮膚刺激癥狀,如灼熱、皮膚刺痛、脫屑、光敏、皮膚干燥及色素沉等副作用,在高濃度時可引起急性或亞急性皮炎。為提高療效,減少副作用,可與糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物及其他外用制劑交替或聯(lián)合使用。

  其他尚有一些傳統(tǒng)的外用藥物如蒽林和焦油類制劑,其臨床療效不如糖皮質(zhì)激素,而且患者的耐受性較差,長期使用易出現(xiàn)痤瘡、毛囊炎、光敏性、染色和局部刺激等。目前仍有少部分蒽林制品在臨床使用。因其臨床用量的下降,制劑品種逐年減少,不斷被新的更加有效的制劑所取代。目前仍在使用的含煤焦油的乳液和洗發(fā)水用于頭皮部位的銀屑病,有一定療效。

  對部分單一外用藥物副作用明顯或效果不好的患者,可選擇兩種或多種藥物交替或聯(lián)合治療可提高療效、降低副作用。常見的聯(lián)合治療包括糖皮質(zhì)激素+維生素D3衍生物,糖皮質(zhì)激素+維甲酸類藥物,糖皮質(zhì)激素+水楊酸。具體的應(yīng)用方案,應(yīng)根據(jù)患者的個體情況,有主診醫(yī)師審慎確定。

  可選用有助于銀屑病患者表皮屏障功能修復的潤滑劑、保濕劑等,通過屏障功能的修復,促進外用藥物的吸收,提高療效,減少副作用。

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