可使用哪些外用藥物治療?

　　可采用低刺激或無(wú)刺激的保護(hù)劑，如凡士林等；1/8000高錳酸鉀溶液或淀粉液沐浴。

　　系統(tǒng)治療常用哪些藥物？

　　目前尚無(wú)針對(duì)性的治療方法，治療時(shí)應(yīng)評(píng)估患者的整體病情，以及合并癥等，選用合適的治療方案。環(huán)孢素A和英夫利西單抗治療紅皮病型銀屑病起效迅速；阿維A和甲氨蝶呤起效較慢，均作為目前治療本病的一線用藥。有時(shí)可聯(lián)合用藥。

　　一般不主張系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇；若患者中毒癥狀重并危及生命時(shí)，可謹(jǐn)慎應(yīng)用?？傊?，紅皮病性銀屑病的治療較為棘手，需要多方面考慮。

　　（1）維A酸類：促進(jìn)上皮的分化，對(duì)表皮有去角質(zhì)、抗增殖的作用。不同種類的維A酸，其適用范圍和作用機(jī)制有所不同，阿維A對(duì)銀屑病療效較好；開(kāi)始小劑量，逐漸增加?？刂撇∏楹?，逐漸減量。

　?。?）甲氨蝶呤：是一種葉酸還原酶抑制劑，可阻止表皮細(xì)胞增殖時(shí)DNA合成，抑制細(xì)胞核的有絲分裂；抑制體內(nèi)激活的淋巴細(xì)胞增殖和降低CD8細(xì)胞的功能。治療期間需每周查血常規(guī)，每半月查肝、腎功能。MTX療效好，但是停藥后易復(fù)發(fā)。

　?。?）環(huán)孢素A:是一種主要作用于T細(xì)胞的選擇性強(qiáng)的免疫抑制劑。一般7天內(nèi)起效，4-8周大部分病例可臨床治愈。逐漸減量、停藥后大部分會(huì)復(fù)發(fā)。

　?。?）生物制劑：目前采用較多的是細(xì)胞因子阻斷劑。英夫利西單抗（infliximab）屬于鼠-人的嵌合單抗，分別于第0，2，6周使用。依那西普（etanercept）屬于TNF-a受體融合蛋白，每周1-2次，皮下注射，療程12周。阿達(dá)木（adalimumab）屬于人重組IgG1抗TNF-a單抗，40mg/次，皮下注射，每2周1次。

　?。?）霉酚酸酯（嗎替麥考酚酯）：是一種免疫抑制劑，阻止DNA合成和細(xì)胞增殖，療程2-3月。

　　紅皮病型銀屑病的合并癥如何處理？

　　1．若患者出現(xiàn)低蛋白血癥導(dǎo)致雙下肢水腫，應(yīng)囑咐患者適度抬高患者，予硼酸濕敷或利尿劑對(duì)癥處理，還需要警惕血管栓塞等并發(fā)癥。

　　2．若水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)給與補(bǔ)液調(diào)整并注意保護(hù)心、腎、中樞神經(jīng)等重要臟器和系統(tǒng)。

　　3．紅皮病型銀屑病患者蛋白丟失較多，易出現(xiàn)低蛋白血癥以及電解質(zhì)紊亂甚至繼發(fā)感染等，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素等易消化飲食。

　　4．本病所致或藥物所致的肝功異常則應(yīng)給與保肝治療。使用免疫抑制劑的患者如出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐，應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食且少食多餐。

　　5．若繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱等，注意行血培養(yǎng)查找致病因素，并給與冰袋或藥物等降低體溫，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)或培養(yǎng)結(jié)果予有效的抗生素控制感染。